中医膏方临床应用与制备工艺规范

2025-3-9 16:46| 发布者: 享瑾美| 查看: 286| 评论: 0

摘要: 本文件给出了中医膏方的分类,规定了中医膏方的处方开具、服用人群、用法用量、用药忌口、膏前调治、用药安全和制备工艺等要求,适用于中医膏方的临床应用与制备。中医传统的丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭八种药物 ...


6临床应用

6.1基本要求

6.1.1中医膏方应以中医理论为指导,以中医临床客观评价结果为依据,辨证论治层次清晰,治疗原则正确合理,中药选用有序精当,辅料投入具有针对性与合理性。

6.1.2膏方的原材料,如中药饮片、细料、胶类、糖蜜类、辅料等均应符合《中华人民共和国药典》及相关标准的要求。

 

6.2原辅料组成

6.2.1中药饮片

6.2.1.1膏方中药饮片的药物剂量为平常处方的10~20倍,一般为15倍。

6.2.1.2一料膏方中药饮片的药量通常为3000 g ~5000 g,可根据服用的时间长短相应增减。

6.2.1.3膏方中药饮片通常使用的药味数在30味左右,一般在30味以下者,属制之小者;30~40味者,属制之中者;而40味以上者,则属制之大者。

6.2.1.4宜少用或不用出膏率低的草类、矿物类饮片,尽量选用出膏率高的根茎类、种子类、果实类饮片。

6.2.2细料

6.2.2.1包括参类和贵重动物药、贵重植物药、贵重矿物药、贵重菌藻类药等:

a)参类:如生晒参、西洋参、红参、高丽参等;

b)贵重动物药:如鹿茸、海马、蛤蚧等;

c)贵重植物药:如西红花、川贝母、铁皮石斛等;

d)贵重矿物药:如琥珀等;

e)贵重菌藻类药:如冬虫夏草、灵芝等。

6.2.2.2用量应根据调补需要酌情配伍。常用细料每日用量:

a)生晒参、西洋参为3 g~9 g

b)野山参、西红花不超过0.5 g

c)冬虫夏草、灵芝、珍珠不超过1 g

d)蛤蚧不超过2 g

6.2.2.3气血虚弱者选用生晒参、野山参等,阴虚者选用西洋参、石斛等,阳虚者选用红参、鹿茸等。

6.2.3胶类

6.2.3.1药胶可单选一味,也可多胶合用,一料膏方参考用量为200 g~400 g

6.2.3.2气血亏虚者选用阿胶,阴虚者选用龟甲胶、鳖甲胶,阳虚者选用鹿角胶。每日常用剂量:

a)阿胶:3 g~9 g

b)鹿角胶:3 g~6 g

c)龟甲胶:3 g~9 g

d)鳖甲胶:3 g~9 g

e)黄明胶:10 g~20 g

6.2.4糖蜜类

6.2.4.1常用的有饴糖、冰糖、红糖、白糖、蜂蜜等,可改善膏方的口感,既具有一定的补益缓中作用,也有助于膏方的固定成形和保存,制膏前应做预加工。

6.2.4.2一般用量为300 g~500 g,可根据患者的喜恶斟酌增减。

6.2.5其他辅料

6.2.5.1黄酒

主要用于浸泡阿胶等动物胶,使之软化,并能解除药胶的腥膻气味。一般药胶与黄酒的用量比例为11配合使用。如对酒精过敏,或有肝脏疾病等忌酒者,应慎用。

6.2.5.2矫味剂

常用于糖尿病患者等不适宜用糖者,临床多选用木糖醇。矫味剂的选剂、用量、比例等,应严格按其产品使用说明进行换算,制膏时可直接加入,无需预加工。

6.2.5.3药食同源之品

兼有食物和药物双重属性的物品,既可改善口感,又具治疗作用。如高血压、高脂血症者可用黑芝麻、黑木耳、生山楂等;肾虚、腰膝酸软者用核桃仁、黑豆等;气虚血少者用桂圆肉、大枣等。

 

6.3服用人群

6.3.1适宜人群包括

a)体质偏颇人群;

b)慢性疾病患者;

c)术后恢复期患者;

d)亚健康人群。

6.3.2不适宜人群包括

a)急性疾病患者;

b)慢性病急性发作患者,以及肝炎或结核等传染病在急性期或活动期患者;

c)小于4岁的幼儿;

d)孕妇、哺乳期妇女忌用,经期妇女慎用;

e)血脂、血糖居高不下的患者慎用;

f)乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌患者不宜服用含有阿胶、紫河车、林蛙油、蜂蜜等组成的膏方;

g)因个人体质原因不宜服用膏方者。

 



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