②辅食添加频次评估。由于婴幼儿胃容量比较小，每次进食量较少，如辅食添加频次不足，易导致婴幼儿营养总量摄入不足。 1）对于6月龄、8月龄婴儿，养育人每日给婴儿添加辅食次数达到1～2次的，评估为“辅食添加频次适宜”。 养育人尚未每日给婴儿添加辅食的，评估为“辅食添加频次不适宜”。 2）对于12月龄婴幼儿，养育人每日添加辅食次数达到2～3次的，评估为“辅食添加频次适宜”。 养育人每日添加辅食次数少于2次的，评估为“辅食添加频次不适宜”。 3）对于18月龄、24月龄幼儿，每日早、中、晚三餐正餐达到3次，辅食单独制作，正餐期间加餐2次的，评估为“进餐次数适宜”。 每日正餐少于3次，或期间加餐少于2次的，评估为“进餐次数不适宜”。 （3）奶类哺喂情况评估 6月龄～24月龄婴幼儿每日仍需哺喂或饮奶。6月龄婴儿每日哺喂奶类5～6次，奶量800～1000ml；8月龄婴儿每日哺喂奶类4～5次，奶量700～800ml；12月龄婴幼儿每日哺喂奶类2～3次，奶量600～700ml；18月龄、24月龄婴幼儿每日饮奶2～3次，奶量400～600ml。每日饮奶量达到上述要求的，评估为“饮奶量适宜”；每日饮奶量达不到或超过上述量的，评估为“饮奶量不适宜”。 （4）营养状况评价 针对6月龄、8月龄、12月龄、18月龄、24月龄婴幼儿，测量身长（身高）、体重，检测血红蛋白，评价婴幼儿个体营养状况。 ①评价方法。同婴幼儿满6月龄前。 个体营养状况评价结果包括正常、低体重、生长迟缓、消瘦、超重、肥胖等。 ②评价标准。同婴幼儿满6月龄前。 ③血红蛋白检测。婴幼儿满6月龄或8月龄、满18月龄时分别开展一次血红蛋白（Hb）检测。 正常：血红蛋白（Hb）≥110g/L。 贫血：血红蛋白（Hb）＜110g/L。 其中，轻度贫血：血红蛋白（Hb）值为90～109g/L； 中度贫血：血红蛋白（Hb）值为60～89g/L； 重度贫血：血红蛋白（Hb）值＜60g/L。 随着海拔升高，空气中含氧量下降，刺激人体造血功能提升，海拔每升高1000米，人体血红蛋白（Hb）含量上升约4％。因此，高海拔地区的人体血红蛋白（Hb）正常值、异常值应在上述标准基础上相应上浮。 3.24月龄至36月龄（30、36月龄） （1）健康教育 24～36月龄幼儿已开始逐步适应成人食物和饮食习惯，均衡营养、规律就餐是婴幼儿获得全面充足的食物、促进消化吸收和建立良好饮食行为的重要保障。引导幼儿食用家庭膳食，与家人一起进食3餐，期间加餐2次。养育人要选择新鲜、营养丰富的食材，制作多样化食物，保障家庭膳食营养均衡。24月龄后的幼儿，食用的家庭膳食应口味清淡，降低偏食挑食的风险；应少盐少糖，控制糖、盐摄入量，降低儿童期及成人期发生肥胖、糖尿病、高血压、心脑血管疾病的风险。奶类是优质蛋白质和钙的最佳食物来源，鼓励幼儿每天饮奶。每日三餐引导幼儿独立自主进食，进餐时间控制在30分钟以内，帮助幼儿形成良好的饮食行为。 对于24月龄～36月龄幼儿，养育人应继续关注幼儿营养状况，包括是否出现生长迟缓、低体重、消瘦、超重、肥胖等情况。如正餐和加餐量以及次数不足，可能导致能量摄入不足，进而出现生长迟缓、低体重、消瘦等问题。如喜食高能量食品、运动量不足，可能引发超重、肥胖风险。如未做到膳食均衡，存在挑食偏食，特别是未进食富铁动物性食物，可能导致幼儿缺铁性贫血。养育人要帮助幼儿改变不良的生活方式、饮食习惯和不合理的膳食结构，避免出现贫血、生长迟缓、低体重、消瘦、超重、肥胖等问题。 （2）喂养行为评价 针对30月龄、36月龄幼儿，应重点询问幼儿膳食均衡性，评估家庭膳食是否多样化；询问幼儿能否独立进餐等情况，评估饮食行为是否良好。 ①进食种类评估。 幼儿每日进食食物种类不少于4类，且至少包括1种富铁动物性食物、1种蔬菜和1种谷薯类食物的，评估为“进食种类适宜”。 幼儿每日进食食物种类少于4类，或每日进食食物种类达到或超过4类，但未同时包括富铁动物性食物、蔬菜和谷薯类食物，或饮奶量不够的，评估为“进食种类不适宜”。 ②进餐频次评估。 幼儿每日早、中、晚三餐正餐达到3次，且期间加餐2次的，评估为“进餐次数适宜”。 幼儿每日早、中、晚三餐正餐少于3次，或期间加餐少于2次的，评估为“进餐次数不适宜”。 ③饮食行为评估。 幼儿能独立进食且每餐进餐时间不超过30分钟，评估为“饮食行为良好”。 幼儿不能独立进食或每餐进餐时间超过30分钟，评估为“饮食行为不良”。 （3）营养状况评价 针对30月龄、36月龄幼儿，测量身高、体重、血红蛋白等，评估幼儿营养状况。 ①评价方法。同婴幼儿满6月龄前。 个体营养状况评价结果包括正常、低体重、生长迟缓、消瘦、超重、肥胖等。 ②评价标准。同婴幼儿满6月龄前。 ③血红蛋白检测。婴幼儿满30月龄时开展一次血红蛋白（Hb）检测。 贫血评价标准同满6月龄至满24月龄。 喂养行为评价及营养状况评价完成后，将评价结果记录在《婴幼儿营养喂养评估表》（附件表1～表4）中，填写婴幼儿基本信息，形成3岁以下婴幼儿营养喂养评估档案，做到一人一档。结合婴幼儿健康检查、喂养行为评价及营养状况评价结果，及时发现存在喂养行为问题的养育人，以及存在营养问题的婴幼儿，给予针对性咨询指导和干预。对于患有营养性疾病的婴幼儿，必要时转诊至县级妇幼保健机构，或其他专业医疗机构。 |
