2．有合并症的高血压患者的治疗流程：
对于存在合并症的高血压患者的治疗流程见图5。 图5有合并症高血压患者的治疗流程
注：A血管紧张素转换抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；B β受体阻滞剂；C钙离子拮抗剂（二氢吡啶类）；D利尿剂 六、基层医疗卫生机构对高血压急症和亚急症的急诊处置[1,9] （一）定义 高血压急症是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般SBP≥180 mmHg和/或DBP≥120 mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全表现。包括高血压脑病、高血压伴颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、心力衰竭、急性冠状动脉综合征（不稳定性心绞痛、急性心肌梗死）、主动脉夹层、嗜铬细胞瘤危象、使用毒品（如安非他明、可卡因、迷幻药等）、围手术期高血压、子痫前期或子痫等。一部分高血压急症并不伴有特别高的血压值，如并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死者等，而血压仅为中度升高，但对靶器官功能影响重大，也应视为高血压急症，治疗应使用静脉降压药物。 高血压亚急症指血压显著升高，但不伴急性靶器官损害。患者可有血压明显升高所致症状，如头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安等。多数患者服药依从性不好或治疗不足。治疗以口服药物治疗为主[41]。
区别高血压急症与高血压亚急症的唯一标准，并非血压升高程度，而是有无新近发生的急性进行性的靶器官损害。可疑高血压急症患者，应进行详尽评估，以明确是否为高血压急症，但初始治疗不要因对患者整体评价过程而延迟。高血压急症处理流程见图6。
图6高血压急症的处理流程 （二）高血压急症的治疗 确诊高血压急症后，如不具备治疗条件，在转诊前也应持续监测血压及生命体征，开通静脉通路，尽快静脉应用合适的降压药控制血压，将升高的血压初步降低或不再进一步升高时转诊。避免口服短效降压药物，尤其不可舌下含服短效硝苯地平。 治疗应着重去除或纠正引起血压升高的诱因及病因；酌情使用有效镇静药，消除恐惧心理；避免使用口服药物，根据受累的靶器官及肝肾功能状态选择药物。在不影响脏器灌注基础上降压，将血压渐进地调控至适宜水平。除主动脉夹层患者需要更加紧急降压外，初始阶段（1 h内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%。随后的2~6 h内将血压降至较安全水平，一般为160/100 mmHg左右。如可耐受，在之后24~48 h逐步降压达到正常水平。对于妊娠合并高血压急症的患者，应尽快、平稳地将血压控制到相对安全的范围（<150/100 mmHg），并避免血压骤降而影响胎盘血液循环[1,42]。 基层医院应常备高血压静脉药物，常用高血压急症药物见表5。
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