六、表里之剂 表里之剂,即表里双解剂。凡以解表药配合泻下、清里、温 里的药物为主组成,用治表里同病的方剂。在临床 对于表证未除,而里证又急者,若仅用解表,则里邪难除;若仅治其里,则表邪不解,里证难愈,或变生他证。因此,就有必要使用表里双解剂,兼顾表里,使内外同消。表兼里证有表实里虚、表虚里实、表寒里热、表热里寒,以及表里俱热、表里俱寒、表里俱虚、表里俱实,千变万化,当仔细辨证,认真选方用药。 1.大柴胡汤（张仲景） 发表攻里。 （《金匮要略》） 【歌诀】 大柴胡 汤用大黄枳实芩夏白芍将 煎加姜枣表兼里妙法内攻并外攘 柴胡 芒硝义亦尔仍有桂枝大黄汤 【组成】柴胡 半斤(15克) 黄芩 芍药各三两(9克) 枳实四枚(9克) 大黄二两(6克) 生姜五两(l5克) 大枣十二枚(5枚) 【用法】水煎服。 【功用】和解少阳,内泻热结。 【主治】少阳、阳明合病。症见往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下满痛或心下痞X块,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦有力。 【方析】少阳、阳明合证为本方主证。阳明热结,腑气不通,胃热上逆,故心下痞块,呕不止,为次要症状,.方中柴胡 、黄芩为和解少阳要药,为君药。大黄、识实泻阳明热结,除心下痞鞘X,为臣药。芍药缓急止痛;生姜、半夏降逆止呕;大枣和生姜调和营卫,为佐药。诸药配合,外解少阳,内泻热结,表里双解。 【附方】 (1)柴胡 加芒硝汤(《伤寒论》)由小柴胡 汤的三分之一加芒硝三钱(9克)组成。水煎服, 功用:和解少阳,内泻热结。 主治:小柴胡 汤证,而有腹中坚,大便燥结之症。或治大柴胡 汤证误用泻下,肠津已伤,而里实未解者, (2)桂枝加大黄汤(《伤寒论》) 桂枝汤加重芍药三钱(9克)大黄二钱（6克）组成。水煎服。 功用:外解太阳,内泻热结。 主治:太阳病误下后,邪陷太阴,表证未罢,腹满疼痛,大便燥结者。 |
