九、理血之剂 理血之剂,即是调理治疗血分病证的方剂。血是营养人体 的重要物质,在正常情况下,周流不息地循行于脉中，灌溉五脏六腑,濡养四肢百骸。一旦受某种内、外因的影响，造成血液耗伤,或血行不畅,或离经妄行,或瘀蓄某处，均可导致血分病证。常见的如血虚、瘀血和出血的证候。因此,理血之剂是以理血药为主组成,具有补血、活血祛瘀和止血的作用,以治疗血虚、血瘀和出血证的方剂。故理血剂又有补血、活血祛瘀和止血之分。但很多方剂书均将补血归入补益剂中论述,学者可相互参照。 1.四物汤 养血通剂 （《太平惠民和剂局方》） 【歌诀】 四物地芍与归芎 血家百病此方通 八珍合入四君子 气血双疗功独崇 再加黄芪与肉桂 十全大补补方雄 十全除却①芪地草加粟②煎之名胃风 【词解】①却:即去。 ②粟:指粟（sù）米(即小米)。 【组成】熟地黄 当归白芍川芎各等分(9克) 【用法】上四味药研为粗末,每次三钱(9克) 水煎去渣,空腹热服。 【功用】补血调血 【主治】营血虚滞。症见心悸失眠,头晕目眩，唇爪无华,妇女月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,舌质淡,脉细弦或细涩。 【方析】血虚为本方的主证。血滞为本方的兼证。故方中熟地滋阴补血为君药。当归助君药补血,且能活血而行滞,是妇科调经的要药,为臣药。白芍敛阴养血柔肝;川芎行气活血,共为佐药。四药合用,既可补血,又能行血,使补而不滞,行而不破,补中有散,散中有收,共成补血调血的良方。 【按语】本方在《方剂学》中,归属于补益剂。是补血的基本方,也是妇科调经的常用方,凡一切血虚证,及月经不调证,均可用本方加减治疗。原书4药等分,未分主次,其义示人以大法。故使用本方时,应视病证而定君药。若取补血,当重用熟地为君;若作调经,应以当归为主,加大剂量;若用于活血,可重用当归、川芎为君,且白芍易赤芍。临床 使用时,可随证加减。 【附方】 (1)八珍汤（《正体类要》） 即本方合四君子汤(人参、白术、茯苓、甘草)。 用法:加生姜三片,大枣二枚,水煎服。制成蜜丸,即“八珍丸”,每次服三钱(9克),每日二次,温 开水送下。 功用:补益气血。 主治:气血两虚。症见面色苍白或萎黄,头晕眼花,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,食欲减退,舌质淡,苔薄白,脉细虚。 (2)十全大补汤（《太平惠民和剂局方》）即八珍汤再加黄芪、肉桂而成。人参(8克) 白术(10克) 茯苓(8克) 炙甘草(5克) 熟地(15克) 当归（10克）白芍药(8克) 川芎(5克) 黄芪（15克）肉桂(6克)各等分。 用法:10味药制为粗末,每次服二钱(6克),加生姜三片,大枣二个同煎,不拘时候温 服(制成蜜丸,即“十全大补丸”,每次服三钱(9克),每日服二次,温 开水送下。 功用:气血双补,助阳固卫。 主治:气血不足,虚劳咳嗽,食少遗精,腰膝无力,疮疡不敛,妇女崩漏等。 (3)胃风汤（《太平惠民和剂局方》）即十全大补汤除去黄芪、熟地、炙甘草,加粟米(即小米)百粒而成。 用法:水煎服。 功用:益气补血,温 胃祛风。 主治:胃肠虚弱,风冷乘虚侵入,客于肠胃。症见大便泄泻,完谷不化,或大便下血等。 |
