12.橘核丸 (严用和) 㿗疝①. (《济生方》) 【歌诀】 橘核丸中川楝桂 朴实延胡藻带昆 桃仁二木酒糊合 癫疝痛顽盐酒吞 【词解】①㿗疝:㿗，(tuí),音退, 㿗疝,古病名,是疝的一种。症见睾丸肿胀偏坠,或坚硬如石,或痛引脐腹,或麻木不知痛痒等。是由于寒湿内侵,留滞厥阴肝经,气血郁滞向致。 【组成】炒川楝子 橘核 海藻 海带 昆布 桃仁各一两(各30g) 厚朴 炒枳实 炒延胡索 桂心 木香 木通各半两(各15g) 【用法】上12味药共研细末,用酒煮糊为丸如梧桐子大,每次服七十丸(9g), 空腹用盐汤或温 酒送下。 【功用】行气止痛,软坚散结。 【主治】㿗疝。症见睾丸肿胀偏坠,或坚硬如石,或痛引脐腹等。 【方析】本方证病位在肾(睾丸为外肾),而病变在肝。因肝脉络于阴器,上抵少腹,寒湿客于肝脉,肝经气血郁滞所致㿗疝为本方的主证。寒湿气滞郁久化热为本方的兼证。方中橘核苦平,主入肝经,理气散结止痛,是治寒疝腹痛专药,故为君药。川楝子、木香助君行气止痛;桃仁、延胡 索入原阴血分而活血散瘀,延胡索并善行气止痛,共为臣药。肉桂温 肾暖肝而散寒;厚朴、枳实下滞气而破坚,厚朴尚可燥湿;木通通利血脉而除湿热,导湿热从小便而去;悔藻、昆布、海带软坚散结,共为佐药。盐汤送下可引药下行,还能软坚;用酒可加速血行,以增强行气活血之功。诸药相合,能行气活血,散寒除湿,软坚散结。癫疝顽痛服之有效。 【按语】本方配伍是以理气药为主,故在《方剂学》中多归属于理气剂,乃为行气的代表方。 |
