形式 一、观物取象 观物目的是取其象。在中医临床思维过程中，观物取象，观病人的病理表现，症状体征，取其四诊之象。我们在看舌时，如舌质淡白边有齿痕，当你描写出这个形象的时候，在你脑子里迅速地把象与中医理论结合起来，和你由心而发的思结合起来，与神结合起来，最后两者结合起来形成一个判断，就构成一个意象单元，这就叫取四诊之象。第二是取辨证之象。对病人所表现出来的复杂的临床之象，四诊之象，要经过分析得出判断确定其为何证？那么这个时候在我们头脑中反映出来的肺肾阴虚证，就有一个立刻的形象在头脑中，把这个叫做辨证之象。 无论是通过四诊取其象，然后经过辨证以后反复的思维过程，最后得出一个象，这个象就叫做意象。这个意象里面既含有直观的形象，还和主观的心神结合起来，运用思维的规律得出这个信息单元，称之为意象。 中国人思维有一个特点，以实践为起点，非常强调实践的作用，直观实践的作用。中国人叫知行合一、强调行而后知。学习中医不亲临实践，仅靠背书本，违背了中医的思维特征，学不好中医。 二、据象归类 所谓据象归类，是指中医学在观察事物，观察生命健康疾病的时候，首先取其象，形成意象，然后按中医学的分类方法，以象为划分的依据，或者用阴阳分类，或者用五行分类，进行分别归类。用阴阳归类据水火之象，用五行归类应用五行的属性进行归类。在归类的基础上进一步类比，和自然类比，和人体类比，看看这个意象应该跟谁相关。 中医学最常用的方法是五行类比，进一步外推得出结论，这个过程叫做据象归类。 三、据象定脏 这是中医脏象学的方法论，从中医的思维方法，它怎么建立起脏象学理论的，我们定义为叫据象定脏。脏象，脏，简单地了解，就指人体内部的脏器；象，是人们在生命过程中表现出来的各种各样的生命现象。中医学建立脏象学说的理论，根据什么来定某个脏呢？采用的方法思维过程，总体上来说，叫做“内外相袭”。具体地说来，“司外揣内”是观察外部的征象来推及里面的变化；“内外相袭”是过直接看人体的内部脏器的变化，然后推及它可能产生什么样的生命现象。 我们在临床过程中，也是从外至内，然后从内至外，内外相袭，来最后进行四诊合参、辨证论治。把这两者结合起来，合而察之，最终是以人体内部脏器所表现于外的生命现象，以这个象，经过抽象思维以后，得出意象，由意象再经过联想、类比、推理，确定脏，叫做以象定脏。 中医学的脏象学，换句话说就是中医的形态结构学理论，它的思维过程，这个学说思维过程是据象定脏，首先承认五脏都有形态学基础，但是在建立学说的时候，把思维的重点放在人体脏腑所表现于外各种生命现象，是根据生命现象来决定脏。这就是为什么中医学的某一个脏，它所反映出来的生命现象，它反映出来的生理功能，不能用解剖学的同名脏器完全解释的道理。 有人说中医的脏、脏象、脏腑的概念，是一个功能模型，在一定意义是可以这样认识。如果仅仅强调它就是个功能模型，那么就舍去了生物学基础，这也是不合理的（转自“杏庐医话”）。 相关阅读： |
