（四）目 目，即眼、眼睛，又称精明、命门。眼由眼球、视路和附属器（包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶）组成，为视觉器官。眼又是望诊察神的重要器官。眼的生理功能与全身脏腑经络均有关系。 1．解剖形态：中医学认为，目主要由白睛、黑睛、瞳仁、两睑、两眦五个部分组成。 用五轮学说来说明眼睛的组织结构和生理、病理现象，成为眼科的独特理论。五轮，为气轮、风轮、水轮、血轮和肉轮的统称。白睛属气轮，黑睛为风轮，瞳孔（瞳子、瞳神）为水轮，内外眦（眼内外角）为血轮，眼睑为肉轮。 表3-1中西医眼部解剖名称对照 ┌───────────────┬────────────────┐ │上胞（上睥、上睑） │ 上眼睑 │ ├───────────────┼────────────────┤ │下险（下胞、下睥） │ 下眼睑 │ ├───────────────┼────────────────┤ │内险（睥内） │ 睑结膜 │ ├───────────────┼────────────────┤ │险弦（胞弦、睥沿、胞沿） │ 睑缘 │ ├───────────────┼────────────────┤ │睫毛 │ 睫毛 │ ├───────────────┼────────────────┤ │睑裂（目缝） │ 睑裂 │ ├───────────────┼────────────────┤ │内毗（大眦） │ 内眦 │ ├───────────────┼────────────────┤ │外赋（小眦、锐眦） │ 外眦 │ ├───────────────┼────────────────┤ │泪泉 │ 泪腺 │ ├───────────────┼────────────────┤ │泪窍（泪堂、泪膛、泪孔） │ 狭义指泪点，广义指泪道 │ ├───────────────┼────────────────┤ │白睛（白眼、白仁、白珠、白轮）│ 指球结膜、前部巩膜及筋膜 │ ├───────────────┼────────────────┤ │黑睛（黑眼、水膜、乌轮、 │ 角膜 │ │乌珠、黑珠、青睛、神珠） │ │ ├───────────────┼────────────────┤ │黄仁（眼帘、虹彩） │ 虹膜 │ ├───────────────┼────────────────┤ │神水 │ 外为泪液、内为房水 │ ├───────────────┼────────────────┤ │瞳神（瞳于、金井、瞳人、瞳仁）│狭义指瞳孔，广义指瞳孔及眼内组织│ ├───────────────┼────────────────┤ │睛珠（黄精） │ 晶状体 │ ├───────────────┼────────────────┤ │神膏（护睛水） │ 玻璃状体 │ ├───────────────┼────────────────┤ │视衣 │ 视网膜、脉络膜 │ ├───────────────┼────────────────┤ │跟珠（目珠子、睛珠、目珠） │ 眼球 │ ├───────────────┼────────────────┤ │目系（跟系、目本） │ 视神经及其血管、视路 │ ├───────────────┼────────────────┤ │眼带（睛带） │ 眼外肌 │ ├───────────────┼────────────────┤ │眼眶骨（目眶骨、睛明骨） │ 眼眶 │ └───────────────┴────────────────┘ 2．生理功能 （１）主司视觉：“目者，司视之窍也”（《医宗金鉴·刺灸心法要诀》）。目具有视万物，察秋毫，辨形状，别颜色的重要功能，为脏腑先天之精所成，后天之精所养。“五脏六腑之精，皆上注于目而为之精……目者，五脏六腑之精也”（《灵枢·大惑论》）。 （2）心灵之窗：“目为神之牖”（《推蓬悟语》）。神为生死之本，得神则生，失神则死。“目为神窍”（《寿世传真》），目可以传神。眼之活动灵敏，精彩内含，炯炯有神，谓之有神；活动迟钝，目无精彩，目暗睛迷，为无神；若目光突然转膏，为假神，乃“回光返照”之危象：因此，望眼神成为望诊中望神之重要内容： 3．与脏腑的关系 （1）目与五脏：“眼通五脏，气贯五轮”（《济生方·卷五·目》）。所谓轮，是比喻眼球形圆，转动灵活，宛如车轮之意。“五轮者，皆由五脏之精气所发：名之曰轮，其象如车轮圆转．运动之意也”（《审视瑶函》）：根据五轮学说，目部的脏腑相关部位为：内眦及外眦的血络属心，称为“血轮”，因为心主血，血之精为络；黑珠属肝，称为“风轮”，因肝属风主筋，筋之精为黑睛；白珠属肺．称为“气轮”，因肺生气，气之精为白睛：瞳仁属肾，称为“水轮”，因肾属水，主骨生髓，骨之精为瞳仁；眼胞属脾。称为“肉轮”，因脾主肌肉．肌肉之精为约束（眼睑） 因脏与腑相表里，故血轮与心、小肠，风轮与肝、胆，气轮与肺，大肠，水轮与肾、膀胱，肉轮与脾、胃相关。所以有“目窍于肝，出于肾，用于心，运于肺，藏于脾”（《证治准绳》）之说：五轮学说不仅是眼科的独特理论，也是眼针疗法的理论基础。 （2）肝开窍于目：眼目是视觉器官。在正常情况下，眼睛精彩内含，神光充沛，视物清楚正确，能够辨别物体的颜色和长短。在心神的主宰下．五脏六腑之精气，通过血咏而上注于目，使之发挥正常的生理功能：虽然五脏六腑都与目有着内在联系，但其中尤以肝为密切：因为“肝气通于目，肝和则能辨五色矣”（（灵枢·脉度》）：肝主藏血，“肝受血而能视”（《素问·五脏生成》），肝的经脉上连于目系（目系又称眼系、目本，为眼球内连于脑的脉络）：所以说，眼为肝之外候，肝开窍于目。因此，肝的功能正常与否，常常在目上反映出来：冽如，肝火上炎，则目赤肿痛；肝风内动可见两目斜视、天吊等：眼睛的视觉功能，既依赖于全身脏腑经络气血的充养，又需要肝之阴血的濡养，所以许多眼科疾患在治疗上既照顾整体，又突出强调治肝，体现了局部和整体的统一。 （3）目与经脉：“诸脉者，皆属于目’’（《素问‘五脏生成》）。目与十二经脉、奇经八脉均有密切关系，经脉周密地分布在眼的周围，使脏腑之气血灌注于目，保证了眼与脏腑的密切联系。 足三阳经之本经均起于眼或眼附近，而手三阳经皆有1—2条支脉终止于眼或眼附近；此外，以本经或支脉，或别出之正经连于目系者，有足厥阴肝经、手少阴心经以及足之三阳经；在奇经八脉中，其起止循行与目直接相关者，主要有督脉、任脉、阴骄脉、阳矫脉等；经筋分布于眼及眼周围者，有手是之阳之筋。故曰：“目者，宗脉之所聚也”（《灵枢·口问》）。 [附]八郭学说 八郭是指中医眼科在外眼划分的八个部位（或方位）：一般多用自然界八种物质或八卦名称来命名：即天（乾）郭、地（坤）郭、风（巽）郭、雷（震）郭、泽（兑）郭、山（艮）郭、火（离）郭、水（坎）郭。称之为郭，系取其有如城郭护卫之意。至于八郭的位置?内应脏腑及临床意义，历来各家说法不一：现列表如下．仅供参考：八郭学说在临床上的应用远不如五轮学说普遍。 |
