一申治病不明标本之律 （律一条 发明《内经》二条） 凡病有标本，更有似标之本，似本之标。若不明辨阴阳逆从，指标为本，指本为标，指似标者为标、似本者为本，迷乱经常，倒施针药，医之罪也。 治病必求其本。 万事万变，皆本阴阳。而病机药性，脉息论治，则最切于此。故凡治病者，在必求于本，或本于阴，或本于阳，知病所繇[yóu]生而直取之，乃为善治。若不知求本，则茫如望洋，无可问津矣。 今世不察圣神重本之意，治标者常七八，治本者无二三；且动称急则治标，缓则治本，究其所为缓急，颠倒错认，举手误人，失于不从明师讲究耳。所以凡因病而致逆，因逆而致变，因寒热而生病，因病而生寒热者，但治其所生之本原，则后生诸病，不治自愈。 所以得阴脉而见阳证者，本阴标阳也。得阳脉而见阴证者，本阳标阴也。若更治其标，不治其本，则死矣，为医而可不知求本哉？知标与本，用之不殆；明知逆顺，正行无间；不知是者，不足以言诊，足以乱经。 故《大要》曰∶粗工嘻嘻，以为可知。言热未已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经，此之谓也。中道而行，无所疑问，不有真见，安能及此？粗工妄谓道之易知，故见标之阳，辄从火治；假热未除，真寒复起。虽阴阳之气若同，而变见之形迥异，粗工昧此，未有不迷乱者矣。 百病之起，多生于本。六气之用，则有生于标者，有生于中气者。 太阳寒水，本寒标热；少阴君火，本热标寒，其治或从本，或从标，审寒热而异施也。少阳相火，从火化为本；太阴湿土，从湿化为本，其治但从火湿之本，不从少阳太阴之标也。阳明燥金，金从燥化，燥为本，阳明为标；厥阴风木，木从风化，风为本，厥阴为标，其治不从标本而从乎中。中者，中见之气也。盖阳明与太阴为表里，其气互逆于中，是以燥金从湿土之中气为治。厥阴与少阳为表里，其气互通于中，是以风木从相火之中气为治，亦以二经标本之气不合，故从中见之气以定治耳。 若夫太阳少阴，亦互为中见之气者，然其或寒或热，标本甚明，可以不求之于中耳。至于诸病，皆治其本，惟中满及大小二便不利，治其标。盖中满则胃满，胃满则药食之气不能行，而脏腑皆失所禀，故无暇治其本。先治其标，更为本之本也。二便不通，乃危急之候，诸病之急，无急于此，故亦先治之，舍此则无有治标者矣。 至于病气之标本，又自不同。病发而有余，必累及他藏他气，先治其本，不使得入他藏、他气为善。病发而不足，必受他藏他气之累，先治其标，不使累及本藏本气为善。 又如病为本，工为标，工不量病之浅深，病不择工之臧否，亦是标本不得也。缘标本之说，错出难明，故此述其大略云。 一申治病不本四时之律 （律一条 发明《内经》五条） 凡治病，而逆四时生长化收藏之气，所谓违天者不祥，医之罪也。 治不本四时。 不本四时者，不知四时之气，各有所本，而逆其气也。春生本于冬气之藏；夏长本于春气之生；长夏之化，本有夏气之长；秋收本于长夏之化；冬藏本于秋气之收。如冬气不藏，无以奉春生；春气不生，无以奉夏长；不明天时，则不知养藏养生之道，从何补救？ 逆春气，则少阳不生，肝气内变。又夏为寒变。 阳气不能鼓动而生出，内郁于肝，则肝气混揉，变而伤矣。肝伤则心火失其所生，故当夏令而火有不足，寒水侮之，变热为寒也。 逆夏气，则太阳不长，心气内洞。又秋为 疟。 阳气不能条畅而外茂，内薄于心，燠热内消，故心中洞然而空也。心虚内洞，则诸阳之病作矣。心伤则暑气乘之，至秋而金气收敛，暑邪内郁，于是阴欲入而阳拒之，故为寒。火欲出而阴束之，故为热。金火相争，故寒热往来而为疟。 逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。又冬为飧泄。 肺热叶焦，为胀满也。肺伤则肾水失其所生，故当冬令而为肾虚飧泄。飧泄者，水谷不分而寒泄也。 逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。又春为痿厥。 少阴主藏，少阴之气不伏藏，而至肾气独沉，则有权无衡，如冷灶无烟，而注泄沉寒等病作矣。肾伤则肝木失其所生，肝主筋，故当春令而筋病为痿。阳贵深藏，故冬不能藏，则阳虚为厥。此可见春夏生长之令，不可以秋冬收藏之气逆之。秋冬收藏之令，不可以春夏生长之气逆之。医者而可悖春夏养阳，秋冬养阴之旨乎？ 一申治病不审地宜之律 （律一条 发明《内经》六条） 凡治病，不察五方风气，服食居处，各不相同，一概施治，药不中窍，医之过也。 治不法天之纪、地之理，则灾害至矣。 天时见上，地之寒、温、燥、湿、刚、柔，五方不同。人病因之，故《内经》以《异法方宜》名篇，可见圣神随五方风气，而异其法以宜民也。 东方之民，食鱼而嗜咸，鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。 鱼发疮，盐发渴，血弱而热，易为痈疡。 西方之民，陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。 水土刚强，饮食脂肥，肤腠闭封，血气充实，外邪不能伤。病生于喜怒思忧恐，及饮食男女之过甚也。 北方其地高，陵居风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸 ，故灸 者，亦从北方来。 水寒冰冽，故生病于藏寒也。 南方其地下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食 ，致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针，故九针者，亦从南方来。 食胕[fú]所食不芬香也，酸味收敛，故人皆肉理密致。阳盛之处，故色赤。湿热内淫，故筋挛脉痹也。 中央地平以湿，民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。 东方海，南方下，西方北方高，中央之地平以湿，地气异，生病殊焉。 圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。 随五方用法，各得其宜，惟圣人能达其性情耳。 春气西行，夏气北行，秋气东行，冬气南行。故春气始于下，秋气始于上，夏气始于中，冬气始于标。春气始于左，秋气始于右，冬气始于后，夏气始于前，此四时正化之常，故至高之地，冬气常在；至下之地，春气常在，必谨察之。地有高下，气有温凉，高者气寒。下者气热。故失寒凉者胀，失温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已，此腠理开闭之常，大小之异耳。西北之气，散而收之；东南之气，收而温之，所谓同病异治也。故曰气寒气凉，治以寒凉，行水渍之；气温气热，治以温热，强其内守，必同其气，可使平也。假者反之，崇高则阴气治之，污下则阳气治之，高者其人寿，下者其人夭。 一申治病不审逆从之律 （律一条 发明《内经》二条） 凡治病有当逆其势而正治者，有当从其势而反治者，若不悬鉴对照，而随手泛应，医之罪也。 不审逆从、不审量其病，可治与不可治也。 逆从倒行，反顺为逆也。逆从者，以寒治热，以热治寒，是逆其病而治之。以寒治寒，以热治热，是从其病而治之。从治即反治也。逆者正治，辨之无难。从者反治，辨之最难。盖寒有真寒假寒，热有真热假热，真寒真热，以正治之即愈。假寒假热，以正治之则死矣。 假寒者，外虽寒而内则热，脉数而有力，或沉而鼓击，或身寒恶衣，或便热秘结，或烦满引饮，或肠垢臭秽，此则明是热极，反兼寒化，即阳盛格阴也。 假热者，外虽热而内则寒，脉微而弱，或数而虚，或浮大无根，或弦芤断续；身虽炽热而神则静，语虽谵妄而声则微，或虚狂起倒而禁之则止，或蚊迹假斑而浅红细碎；或喜冷水而所用不多；或舌胎面赤而衣被不撤；或小水多利；或大便不结，此则明是寒极，反兼热化，即阴盛格阳也。 假寒者清其内热，内清则浮阴退舍矣。假热者温其真阳，中温则虚火归元矣，是当从治者也。凡用奇偶七方而药不应，则当反佐以入之。如以热治寒而寒格热，反佐以寒则入矣。如以寒治热而热格寒，反佐以热则入矣。又如寒药热服，借热以行寒；热药寒服。借寒以行热，皆反佐变通之法，因势利导，故易为力，亦小小从治之意也。 |
