一申治病不辨脉证相反之律 （律一条 发明《内经》九条） 凡治病，不辨脉与证之相反，懵然治之，医之罪也。或不得已，明告而勉图其难，则无不可。 气虚身热，此谓反也。阳气虚，则不当身热而反热，身热则脉气当盛而反虚，是病气与证不符，故谓反也，反则胡可妄治。 谷入多而气少，此谓反也。谷入于胃，助其胃气，散布经络，当充然有余，今谷入多而气少，是胃气不布也。 谷不入而气多，此谓反也。胃气外散，脉并之也。 脉盛血少，此谓反也。脉少血多，此谓反也。经脉行气，络脉受血，经气入络，络受经气，候不相合，故皆反常。 谷入多而血少者，得之有所脱血，湿居下也。脱血则血虚，血虚则气盛，盛气内郁，逼迫津液，流入下焦，故云湿居下也。 谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。胃气不足，肺气下流于胃中，故邪在胃。然肺气入胃，则肺气不自守，气不自守，则邪气从之。故云邪在胃及与肺也。 脉小血多者，饮中热也。饮留脾胃，则脾气溢，脾气溢，则发热中。 脉大血少者，肺有风气，水浆不入。风气盛满，则水浆不入于脉。 形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸中多气者死。 合此一条观之，前四条皆危证。然脉细少气者危，脉大多气者死，又与损至之脉同推矣。 一申治病不察四易四难之律 （律一条 发明《内经》二条） 凡治病，参合于望色切脉审证三者，则难易若视诸掌。粗工难易不辨，甚且有易无难，医之罪也。 凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，及治之无后其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治。 气盛形盛，气虚形虚，是相得也，故可治。气色明润，血气相营，故易已。春弦夏钩，秋浮冬沉，顺从四时，故可治。弱而且滑，胃气适中，无过不及，故易治。 形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治，必察四难而明告之。形与气两不相得，色夭枯而不明润，脉实坚而无胃气，逆四时而脉反常，此四者工之所难为，故必明告之，粗之所易治，曾不加察也。 一申治病不察新久之律 （律一条 发明《内经》六条） 凡治病，不辨新病邪实，久病正虚，缓急先后失序而实实虚虚，医之罪也。 征其脉小，色不夺者，新病也。气乏而神犹强也。 征其脉不夺，其色夺者，此久病也。神虽持，而邪则凌正也。 征其脉与五色俱夺者，此久病也。神与气俱衰也。 征其脉与五色俱不夺者，新病也。神与气俱强也。 新病可急治，久病宜缓调。 五脏已败，其色必夭，夭必死矣。 色者神之旗，藏者神之舍，神去则藏败，藏败则色见夭恶。 故病久则传化，上下不并，良医弗为。 病之深久者，变化相传，上下气不交通，虽医良法妙，亦何以为之。 一申治病不先岁气之律 （律一条 发明《内经》四条） 凡治病，不明岁气盛衰，人气虚实，而释邪攻正，实实虚虚，医之罪也。 不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。 不知岁运之盛衰，自不知人气之虚实，失时反候，五治不分，邪辟内生，工不能禁也。 不知气之至与不至，而失其时，反其候，则五运之治，盛衰不分。其有邪辟内生，病及于人者，虽医工莫能禁之，繇其不知时气也。 不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。 不知邪正虚实，而妄施攻击，夺人真元，杀人于冥冥之中，故为切戒。 必先岁气，无伐天和。无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃，无致邪，无失正，绝人长命。 《内经》谆谆示戒，学人可不求师讲明。盖岁有六气，分主有南面北面之政，先知此六气所在，人脉至尺寸应之。太阴所在，其脉沉；少阴所在，其脉钩；厥阴所在，其脉弦；太阳所在，其脉大而长；阳明所在，其脉短而涩；少阳所在，其脉大而浮。如是六脉，则谓天和，不识者，呼为病脉。攻寒令热，脉不变而热疾已生。制热令寒，脉如故而寒病又起，欲求其适，安可得乎？夭枉之来，率繇于此，不察虚实，但用攻击，盛盛虚虚，致邪失正，遗人夭殃，绝人长命也。 北政之岁，少阴在泉，则寸口不应；厥阴在泉，则右不应；太阴在泉，则左不应。南政之岁，少阴司天，则寸口不应；厥阴司天，则右不应；太阴司天，则左不应，诸不应者，反其诊则应矣。北政之岁，三阴在下，则寸不应；三阴在上，则尺不应。南政之岁，三阴在天，则寸不应；三阴在泉，则尺不应，右左同。 一申用药不远寒热之律 （律一条 发明《内经》一条） 凡治病，用寒远寒，用热远热，其常也。不远寒热，其变也。若不知常变，一概施治，酿患无穷，医之罪也。 发表不远热，攻里不远寒。不发不攻，而犯寒犯热，寒热内贼。其病益甚。故不远热则热至，不远寒则寒至，寒至则坚否、腹满、痛急下利之病生矣。热至则身热、吐下、霍乱、痈疽、疮疡、瞀郁、注下、瞤瘛[rún chì]、肿胀、呕、鼽衄、骨节变、肉痛、血溢、血泄、淋閟[bì]之病生矣。 治病惟发表不远热，非发表则必远热矣。惟攻里不远寒，非攻里则必远寒矣。不当远而远，当远而不远，其害俱不可胜言。 一申治病不知约方之律 （律一条 发明《内经》二条） 凡用方，不分君臣佐使，头绪纷杂，率意妄施，药与病迥不相当，医之罪也。 约方，犹约囊也。囊满弗约，则输泄。方成弗约，则神与弗居。 业医者，当约治病之方，而约之以求精也。《易》曰∶精义入神，以致用也，不得其精，焉能入神？有方无约，即无神也，故曰神与弗居。藏位有高下，府气有远近，病证有表里，用药有轻重。调其多少，和其紧慢，令药气至病所，故为勿太过与不及，乃为能约。 未满而知约之可为工，不可以为天下师。 未满而知约，何约之有？是以言约者，非满不可，故未满而知约，必不学无术之下材耳。然较诸全不知约者，失必稍轻。尝见用峻剂重剂之医，屡获奇中；及征其冥报，比用平剂、轻剂者转厉，岂非功以幸邀，不敌罪耶？噫！安得正行无间之哲，履险皆平，从权皆经也哉？ 一申治病不知约药之律 （律一条 发明《内经》二条） 凡用药太过不及，皆非适中，而不及尚可加治，太过则病去药存，为害更烈，医之过也。 帝曰∶有毒无毒，服有约乎？岐伯曰∶病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；中毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。 下品烈毒之药治病，十去其六即止药；中品药毒次于下品治病，十去其七即止药；上品药毒，毒之小者，病去其八即止药；上下中品，悉有无毒平药，病去其九即当止药，此常制也。 有毒无毒，所治为主，适大小为制也。 但能破积愈疾，解急脱死，则为良方。非必以先毒为是，后毒为非，无毒为非∶有毒为是，必量病轻重大小而制其方也。《周礼》令医人采毒药以供医事，以无毒之药可以养生，不可以胜病耳。今世医人通弊，择用几十种无毒之药，求免过愆。病之二三，且不能去，操养痈之术，坐误时日，迁延毙人者比比，而欲己身长享，子孙长年，其可得乎？ 一申治病不疏五过之律 （律一条 释《经》文五条） 凡诊病，不问三常，不知比类，不察神志，不遵圣训，故犯无忌，医之过也。 凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精。五气留连，病有所并。粗工诊之，不在脏腑，不变形躯，诊之而疑，不知病名。身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊病深者，以其外耗于卫，内夺于营，良工所失，不知病情，此亦治之一过也。过在不问病情之所始也。 凡欲诊病者，必问饮食居处。暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮，暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形。愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日夺，邪气乃并，此治之二过也。过在不知病患七情所受，各不同也。 善为脉者，必以比类奇恒，从容知之。为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。 比类之法，医之所贵。如老吏判案，律所不载者，比例断之，纤悉莫逃也。奇恒者，审其病之奇异平常也。从容者，凡用比类之法，分别病能。必从容参酌，恶粗疏简略也。 诊有三常，必问贵贱，封君伤败，及欲侯王，故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不中邪，皮焦筋屈，痿躄[bì] 为挛。医不能严，不能动神，外示柔弱，乱至失常，病不能服，则医事不行，此治之四过也。此过繇于不能戒严病者，令之怀然神动，蠲除忧患，徒外示柔弱，委曲从人也。 凡诊者，必知终始，有知绪余。切脉问名，当合男女，离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，五气离守，工不能知，何术之语？ 察气色之终始，知病发之余绪。辨男女之顺脉，与七情内伤，故离间亲爱者魂游；绝念所怀者意丧；菀积所虑者神劳；结固余怨者志苦；忧愁者闭塞而不行；恐惧者荡惮而失守；盛怒者迷惑而不治；喜乐者惮散而不藏。由是八者，故五脏空虚，血气离守，工不思晓，又何言医？ 尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息，故伤败结，留薄归阳，脓积寒热。粗工治之，亟夺阴阳，身体解散，四肢转筋，死日有期，医不能明，不问所发，惟言死日，亦为粗工，此治之五过也。 非分过损，身体虽复，津液不滋；血气内结，留而不去，薄于阳脉，则化为脓；久积腹中，则外为寒热也。不但不学无术者为粗工，即使备尽三世经法，而诊不辨三尝，疗不慎五过。亦为粗略之医也。 凡此五者，受术不通，人事不明也。 一申治病不征四失之律 （律一条 明录经文二条） 凡治病，不问证辨脉，而以无师之术笼人，此最可贱，不足罪也。 夫经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也，所以不十全者，精神不颛[zhuān]，志意不理，外内相失，故时疑殆。精神不颛，不能吉凶同患。志意不理，不能应变无穷。内外相失，不能参合色脉，安得不疑而且殆？ 诊不辨阴阳，此治之一失也。受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身殃，此治之二失也。不适贫富贵贱之居，坐之浓薄，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。 |
