附姜白通汤 治暴卒中寒，厥逆呕吐，泻利色清气冷，肌肤凛栗无汗，盛阴没阳之证。 附子（炮去皮脐） 干姜（炮各五钱） 葱白（五茎取汁） 猪胆（大者半枚） 上用水二大盏，煎附姜二味至一盏，入葱汁并猪胆汁，和匀温服。再用葱一大握，以带轻束，切去两头，留白二寸许，以一面熨热，安脐上，用熨斗盛炭火熨葱白上面，取其热气，从脐入腹，甚者连熨二三饼。又甚者，再用艾炷灸关元、气海，各二三十壮。内外协攻，务在一时之内，令得阴散阳回。 身温不冷，次用第三方。 附姜汤 治卒暴中寒，其人腠理素虚，自汗淋漓，身冷手足厥逆。或外显假热躁烦，乃阴盛于内，逼其阳亡于外，即前方不用葱白也。 附子（炮去皮脐） 干姜（炮各五钱） 上用水二大盏，煎至一盏，略加猪胆汁一蛤蜊壳，浸和温冷服，不用葱熨及艾灼。 附姜归桂汤 治暴病用附姜汤后，第二服随用此方继之。因附姜颛主回阳，而其所中寒邪，先伤荣血，故加归桂驱荣分之寒，才得药病相当也。 附子（炮去皮脐） 干姜（炮） 当归 肉桂（各二钱五分） 上用水二大盏，煎至一盏，入蜜一蛤蜊壳，温服。 附姜归桂参甘汤 治阳气将回，阴寒少杀，略有端绪，第三服即用此方。 附子（炮去皮脐） 干姜（炮） 当归 肉桂（各一钱五分） 人参甘草（炙各二钱） 上用水二大盏，煨姜（三片），大枣（二枚），（自汗不用煨姜）煎至一盏，入蜜三蛤蜊壳，温服。 辛温平补汤 治暴中寒证，服前三方后，其阳已回，身温色活，手足不冷，吐利渐除。第四方即用此平调脏腑荣卫，俾不致有药偏之害。 附子（炮去皮脐） 干姜（炮各五分） 当归（一钱） 肉桂（五分） 人参 甘草（炙） 黄芪（蜜炙） 白术（土炒） 白芍（酒炒各一钱） 五味子（十二粒） 上用水二大盏，煨姜三片，大枣二枚劈，煎至一盏，加蜜五蛤蜊壳，温服。 甘寒补气汤 治中寒服药后，诸证尽除。但经络间，微有窒塞，辛温药服之，不能通快者，第五方用甘平助气药，缓缓调之。 人参（一钱） 麦冬（一钱） 黄芪（蜜炙一钱二分） 白芍（一钱酒炒） 甘草（炙七分） 生地黄（二钱） 牡丹皮（八分） 淡竹叶（鲜者取汁少许更炒干者用七分） 上用水二大盏，煎至一盏，加梨汁少许热服。无梨汁，用竹沥可代。 六方次第，昌所自定义者也。然仲景《卒病方论》无传，难以征信。再取《伤寒论》并《金匮》治虚寒诸方，发明为例，见治热病杂病之虚寒者，用药且若此。而治暴病之说，可深信不疑矣。更取诸家方治，评定得失大意，以昭法戒。 《伤寒》十四方。《金匮》十二方、评定通用成方十则，共得四十二方。 桂枝汤加附子方 治伤寒发汗过多，汗漏不止，恶风，小便难，四肢微急，亡阳之证。（方论俱见本集前） 桂枝（三钱） 芍药（三钱酒炒） 甘草（二钱炙） 附子（炮去皮脐三钱） 煨姜（二钱） 大枣（二钱劈） 上用水二大盏，煎至一盏，温服。按∶漏汗亡阳之证，煨姜辛散，酌用一钱可也。 真武汤 治太阳误汗不解，悸眩 振，亡阳之证。又治少阴腹痛下利，有水气之证。茯苓（三两） 芍药（三两） 生姜（三两） 白术（二两） 附子（一枚炮去皮脐破八片） 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。若咳者加五味子半升、细辛、干姜各一两。（细辛、干姜之辛以散水寒，五味之酸以收肺气而止咳。）若小便利者，去茯苓。（茯苓淡渗而利窍，小便既利，即防阴津暗竭，不当更渗。）若下利者，去芍药，加干姜二两。（芍药收阴，而停液非下利之所宜，干姜散寒而燠土，土燠则水有制。）若呕者，去附子，加生姜，足成半斤。（呕加生姜宜矣，乃水寒上逆为呕，正当用附子者，何以反去之耶？盖真武汤除附子外，更无热药，乃为肺胃素有积热，留饮惯呕而去之，又法外之法耳。观后通脉四逆汤，呕者，但加生姜不去附子，岂不甚明。所以暴病之呕，即用真武，尚不相当也。） 芍药甘草附子汤 治伤寒发汗不解，反恶寒，阳虚之证。芍药（三两） 甘草（二两炙） 附子（一枚炮去皮脐破八片） 上三味，以水五升，煮取一升五合，温服半升。 茯苓四逆汤 治伤寒汗下屡误，阴阳两伤，烦躁之证。 茯苓（六两） 人参（一两） 甘草（二两炙） 干姜（一两） 附子（一枚生用去皮破八片） 上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。 桂枝去芍药加附子汤 治伤寒下之后，脉促胸满，微恶寒，阳虚之证。又治风湿相搏之证，去芍药加白术。亦治风湿相搏。 桂枝（三两去皮） 甘草（二两炙） 附子（一枚炮） 生姜（三两切） 大枣（十二枚劈） 上五味咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升。 干姜附子汤 治伤寒下之后，复发汗，昼烦躁，夜安静，脉沉微，阳虚之证。 干姜（一两） 附子（一枚去皮生用） 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。 甘草附子汤 治风湿相搏，烦疼掣痛，短气恶风，阳虚之证。 甘草（二两炙） 附子（二枚炮去皮） 白术（二两） 桂枝（四两去皮） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食汗止。复烦者，服五合，恐一升多者，宜服六七合为妙。 附子泻心汤 治伤寒心下痞，恶寒汗出，热邪既盛，真阳复虚之证。《金匮》有大黄附子汤，亦同此意，见二十九方。 大黄（二两） 黄连 黄芩（各一两） 附子（一枚炮别煮取汁） 上四味切，三味以麻沸汤渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。 四逆汤 治三阴经证，四肢厥冷，虚寒下利，急温其藏之总方。 甘草（二两炙） 干姜（三两强人可四两）附子（大者一枚生去皮） 上三味，以水三升，煮取一升二合，分温再服。 通脉四逆加减汤 治厥阴下利清谷，里寒外热，厥逆恶寒，脉微欲绝之证。即用前四逆汤方，面色赤者，加葱九茎。（面色赤者，阳格于上。加葱通阳气也，故名通脉。） 腹中痛者，去葱加芍药二两。（腹中痛，真阴不足也。去葱恶其顺阳也，加芍药收阴也） 呕者，加生姜二两。咽痛者，去芍药，加桔梗─两。（咽痛，阴气上结也。去芍药恶其敛气聚阴也，加桔梗利咽也。）利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。（利止邪欲罢也，脉仍不出阳气未复也。脉者，气血之先，阳气未复，亦兼阴血不充，故加人参补其气血也。去桔梗者，恶其上载而不四通也。） 白通汤 治少阴病，但见下利，藏寒阴盛，用此以通其阳胜其阴。 葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚生去皮脐） 上三味，以水三升。煮取一升，去滓，分温再服。 白通加猪胆汁汤 治少阴下利脉微，与上白通汤服之。利不止，厥逆无脉，干呕烦者用此。加猪胆汁汤为向导，服汤脉暴出者死，微续者生。 葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚生去皮破八片） 人尿（五合） 猪胆（一合） 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无胆汁，用人尿亦可。 附子汤 治少阴病，一二日口中和，背恶寒，阳虚之证。灸后用此方。又治少阴身体痛，手足寒，脉沉，阳虚之证。 附子（二枚去皮破八片） 茯苓（二两） 人参（二两） 白术（四两） 芍药（三两） 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 麻黄附子甘草汤 治伤寒少阴经，二三日无里证。用此方温经，微发其汗。《金匮》用治少阴水病，少气脉沉虚胀者，发其汗即已。又少阴无里证，而有表证，反发热者，去甘草加细辛，名麻黄附子细辛汤，二方皆少阴表法也。 以上十四方，引证仲景伤寒证治。 白术附子汤 《金匮》治风湿相搏，身体烦疼，不能转侧，脉浮虚而涩者，用桂枝附子汤。若大便坚，小便自利者，用此方。 白术（二两） 附子（一枚半炮去皮） 甘草（一两炙） 生姜（一两半切） 大枣（六枚劈） 上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状勿怪。即是术附并走皮中，逐水气，未得除故耳。 又近效方术附汤，治风虚头重眩，苦极，不知食味，用此方暖肌补中，益精气。 桂枝去芍药加麻辛附子汤 治气分心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作。 桂枝（三两） 生姜（三两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚） 麻黄（二两） 细辛（二两） 附子（一枚炮） 上七味，以水七升，煮麻黄去上沫，内诸药煮取二升。分温三服，当汗出如虫行皮中即愈。 《金匮》论水气病，寸口脉迟而涩，至名曰气分一段奥义，前明之矣。今观此证，气分之水。结聚心下，坚大如盘，内水与外风相挟，漫无解散之期。荣卫之气，且无由通行相得。膻中之大气，更无由豁然而转。其气只从边旁走动，如旋杯之状，苦且危矣！此方桂枝汤去芍药之酸收，而合麻黄附子细辛汤之温散，明是欲使少阴之水寒，及所挟之外风，一汗而内外双解无余，故云当汗出如虫行皮中则愈。其非少阴水寒，及不挟外风之证。自是胃中蓄积水饮至多，上结心下，但用枳实、白术二味，治其水饮。腹中软，即当散矣。《金匮》虽未明言，究竟气分之水，不越此阴阳二治，故不厌其复，重绎于此方之下。 崔氏八味丸 治香港脚上入，少腹不仁。 又治虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利。又治短气有微饮，引从小便出。 干地黄（八两） 山茱萸 薯蓣（各四两） 泽泻 茯苓 牡丹皮（各三两） 桂枝 附子（各一两炮） 上八味末之，炼蜜和丸，梧子大。酒下十五丸，日再服。 《金匮》用崔氏八味丸成方，治香港脚上入，少腹不仁者。香港脚即阴气，少腹不仁，即攻心之渐，故用之以驱逐阴邪也。其虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利，则因过劳其肾，阴气逆于少腹，阻遏膀胱之气化，小便自不能通利，故用之以收摄肾气也。其短气有微饮者，饮亦阴类，阻其胸中空旷之阳，自致短气，故用之引饮下出，以安胸中也。乃消渴病饮水一斗，小便亦一斗，而亦用之者何耶？此不但肾气不能摄水，反从小便恣出，源泉有立竭之势，故急用之以逆折其水，不使顺趋也。夫肾水下趋之消，肾气不上腾之渴，舍此曷从治哉！后人谓八味丸为治消渴之圣药，得其旨矣。然今世以为壮水益火两肾平补之套药，曾不问其人小便之利与不利，口之渴与不渴，一概施之。总于《金匮》之义，有未悉耳。 栝蒌瞿麦丸 治小便不利，有水气，其人渴。 栝蒌根（二两） 茯苓（三两） 薯蓣（三两） 附子（一枚炮） 瞿麦（一两） 上五味末之，炼蜜丸，梧子大。饮服三丸，日三服。不知，增至七八丸，以小便利，腹中温为知。 《金匮》治小便不利，而淋且渴者用之。以其胃中有热，腹中有寒，故变八味丸之制为此丸。见其人趺阳脉数，即胃中有热。胃热必消谷引食，大便必坚，小便必数，是其淋而且渴，为胃热中消明矣。故用栝蒌以清胃热，茯苓、瞿麦以利小水。然肾中寒水之气，上入于腹，则腹中必冷，故用附子以胜其寒。方下云∶以小便利，腹中温为知，制方之义，可绎思也。 薏苡附子散 《金匮》治胸痹缓急之证。 薏苡仁（二两） 大附子（一枚炮） 上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。 乌头赤石脂丸 《金匮》治心痛彻背，背痛彻心。 蜀椒（一两） 乌头（半两炮） 附子（半两炮） 干姜（半两炮） 赤石脂（一两 淬） 上五味末之，蜜丸如桐子大。先食服一丸，日三服。不知，稍加服。 九痛丸 《金匮》治九种心痛，兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言。又治连年积冷，流注心胸痛，并冷肿上气，落马坠车血疾等。 附子（三两炮） 生野狼牙（一两炙香） 巴豆（一两去皮心炙研） 人参 干姜 吴茱萸（各一两） 上六味末之，炼蜜丸，如桐子大。酒下，强人初服三丸，日三服，弱者二丸。 附子粳米汤 《金匮》治腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐。 附子（一枚炮） 半夏（半升） 甘草（一两） 大枣（十枚） 粳米（半升） 上五味，以水八升，煮米熟汤成。去滓，温服一升，日三服。 大建中汤 《金匮》治心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近者。 蜀椒（二合去皮） 干姜（四两） 人参（二两） 上三味，以水四升，煮取二升。去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服。如一炊顷，可饮粥二升后，更服。当一日食糜温复之。 大乌头煎 《金匮》治心腹痛，脉弦紧，邪正相搏，即为寒疝。绕脐痛，若发则自汗出，手足厥冷者。乌头（大者五枚熬去皮不 咀） 上以水三升，煮取一升。去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升。强人服七合，弱人服五合。不瘥，明日更服，不可日再服。又方治寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁。若身疼痛，灸刺诸药不能治，用本方以桂枝汤五合，解令少清，初服二合。不知，即服三合。又不知，复加至五合。其知者如醉状，得吐者为中病。《外台》乌头汤，治寒疝腹中绞痛∶贼风入攻五脏，拘急不得转侧，发作有时，使人阴缩，手足厥逆，即此合桂枝汤方也。 大黄附子汤 《金匮》治胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之。 大黄（二两） 附子（二枚炮） 细辛（二两） 上三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，进一服。 仲景治伤寒热邪，痞聚心下，而挟阳虚阴盛之证，用附子泻心汤之法矣。其杂证胁下偏痛，发热为阳，其脉弦紧，为阴寒上逆者，复立此温药下之一法。然仲景谆谆传心，后世领略者鲜。《金匮》又别出一条云∶其脉数而紧乃弦，状如弓弦，按之不移，数脉弦者，当下其寒。脉紧而迟者，必心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。读者罔识其指，讵知皆以温药下之之法耶？其曰当下其寒、曰阳中有阴、试一提出，其金针不跃然乎。 赤丸 治寒气厥逆。 茯苓（四两） 乌头（二两炮） 半夏（四两洗一方用桂枝） 细辛（一两《千金》作人参） 上四味末之，内真朱为色，炼蜜丸，如麻子大。先食，酒饮下三丸，日再服。不知，稍增之，以知为度。 以上十二方，引证《金匮》证治。 |
