《内经》曰∶肠澼[pì]便血，身热则死，寒则生。又曰∶肠澼[pì]下白沫，脉沉则生，浮则死。肠澼[pì]之候，身不热，脉不悬绝，滑大者生，悬涩者死，以藏期之。又曰∶阴阳虚脱，肠澼[pì]死，泄而夺血，脉沉微，手足逆，皆难治。 《脉经》曰∶肠澼[pì]下脓血，脉沉小留连者生，数大发热者死。又肠澼[pì]筋挛，脉细小安静者生，浮大坚者死。 噤口痢，乃胃中湿热之毒，熏蒸清道而上，以致胃口闭塞，而成噤口之证。亦有误服涩热之药，而邪气停于胃口者，用人参、石莲子等分，煎服强呷，但得一口下咽，虚热即开，更以二味为末，频频服之。 治噤口痢，多有用黄连者，此正治湿热之药，苦而且降，不能开提，况非胃虚所宜，昌故不敢取用。有用田螺捣如泥，纳脐中，引火热下行最妙。但郁热宜一开一降，未可徒恃一法。有用丁香、砂仁之属，以火济火，则杀人之事矣。 休息痢者，乃乍作乍止，或因邪气未曾涤尽，遽止而复作者是也。或初愈恣食浓味，及妄作劳，皆能致之。《金匮》云∶下利已瘥，至其年月日时复发者，以病不尽故也。当下之，宜大承气汤。 休息痢，止而不止，正气既虚，邪复不尽，未可言下。此证止之已久，其正已复，其积未除。故须下之。 《原病》式云∶白痢既非寒证，何故服辛热之药，亦有愈者？盖辛热之药。能开发肠胃郁结，使气液宣通，流湿润燥，气和而已，此特其一端也。甚有先曾通泄，或因凉药太过，脉微沉细，四肢厥冷，即宜温补升阳益胃理中之属。至云概不可用热药，亦非通变之精妙也。 《机要》云∶后重则宜下；腹痛则宜和；身重则除湿；脉弦则去风；脓血稠粘，以重剂竭之；身冷自汗，以热药温之；风邪内结宜汗之； 溏而痢宜温之。 仲景治下痢，可下者悉用承气汤。大黄之寒，其性善走，佐以浓朴之温，善行滞气。缓以甘草之甘，饮以汤液，灌涤肠胃，滋润轻快，积行即止。 凡先泻而后痢者逆也，复通之而不已者虚也。脉微迟，宜温补。脉弦数为逆，主死。产后痢，亦宜温补。 腹痛因肺金之气郁在大肠之间者，以苦梗发之，后用痢药。 肛门痛，热留于下也。初病身热，脉洪大，宜清之，黄芩芍药汤。 病患身冷自汗，宜温之，理中汤。 下血者，宜凉血活血，当归、黄芩、桃仁之类。 风邪下陷者，宜升提之。 湿热伤血者，宜行湿清热。 下坠异常，积中有紫黑血，而且痛甚者，此为死血，用桃仁、滑石行之。 血痢久不愈者，属阳虚阴脱，用八珍汤加升举之药。 甚有阵阵自下，手足厥冷，脉渐微缩，此为元气欲绝，急灸气海穴，用附子理中汤，稍迟之则死。 凡下痢纯血者，如尘腐色者，如屋漏水者，大孔开而不收如竹筒，唇如朱红者，俱死。如鱼脑髓者，身热脉大者，俱半死半生。 久痢血，脉沉弱，诸药不效，以十全大补汤，加姜枣少入蜜煎服。 【律三条】 凡治痢不分标本先后，概用苦寒者，医之罪也。以肠胃论，大肠为标，胃为本；以经脉论，手足阳明为标，少阳相火为本。故胃受湿热，水谷从少阳之火化，变为恶浊，而传入于大肠。不治少阳，但治阳明，无益也。以少阳生发之气，传入土中，因而下陷，不先以辛凉举之，径以苦寒夺之，痢无止期矣。 凡治痢不审病情虚实，徒执常法，自恃颛门者，医之罪也。实者邪气之实也，虚者正气之虚也。七实三虚，攻邪为先。七虚三实，扶正为本。十分实邪，即为壮火食气，无正可扶，急去其邪，以留其正。十分虚邪，即为淹淹一息，无实可攻，急补其正，听邪自去。故医而不知变通，徒守家传，最为误事。 凡治痢不分所受湿热多寡，辄投合成丸药误人者，医之罪也。痢由湿热内蕴，不得已用苦寒荡涤，宜煎不宜丸。丸药不能荡涤，且多夹带巴豆、轻粉、定粉、硫黄、瑙砂、甘遂、芫花、大戟、牵牛、乌梅、粟壳之类，即使病去药存，为害且大。况病不能去，毒烈转深，难以复救，可不慎耶！ |
