《金匮》肾气丸 本文云∶男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。即崔氏八味丸治香港脚上入少腹不仁之方也。 干地黄（八两） 山茱萸 山药（各四两） 泽泻 白茯苓 牡丹皮（各三两） 肉桂 附子（炮各一两） 上八味末之，炼蜜为丸，梧子大。酒下十五丸，日再服。 按∶王太仆注《内经》云∶火自肾而起，谓龙火，龙火当以火逐火，则火可灭。若以水治火，则火愈炽，此必然之理也。昌更谓用桂附蒸动肾水，开阖胃关，为治消渴吃紧大法。胡乃张子和别有肺肠，前论中已详之矣。但至理难明，浅见易惑，《局方》变其名为加减八味丸，加五味子一两半，减去附子，岂非以五味子之津润，胜于附子之燥热耶？举世咸乐宗之，大惑不解，可奈何哉！ 《金匮》文蛤散 本文云∶渴欲饮水不止者，文蛤散主之。 文蛤（五两） 上一味杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。 按∶《伤寒论》用此治误以水 人面，肌肤粟起之表证。今消渴里证亦用之，盖取其功擅软坚，且利水彻热耳，前已论悉。 再按∶《金匮》治消渴，止用肾气丸，五苓散，文蛤散三方，而五苓又从伤寒证中采入，白虎加人参汤亦然，所以用方者，当会通全书，而引伸以求其当也。 《金匮》白虎加人参汤 原治太阳中 ，汗出恶寒，身热而渴。去知母之苦，加淡竹叶、麦门冬之甘，名竹叶石膏汤，治虚烦证。 知母（六两） 石膏（一斤碎） 甘草（三两） 粳米（六合） 人参（二两） 上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。 按∶此治火热伤其肺胃，清热救渴之良剂也。故消渴病之在上焦者，必取用之。东垣以治膈消，洁古以治能食而渴者，其不能食而渴者，用钱氏白术散，倍加葛根。而东垣复参《内经》膏粱之病，不可服芳草石药，治之以兰，除其陈气之义，一变其方为兰香饮子，用石膏、知母、生熟甘草、人参，加入兰香、防风、白豆蔻仁、连翘、桔梗、升麻、半夏。再变其方为生津甘露饮子，用石膏、人参、生熟甘草、知母、加黄柏、杏仁、山栀、荜澄茄、白葵、白豆蔻、白芷、连翘、姜黄、麦门冬、兰香、当归身、桔梗、升麻、黄连、木香、柴胡、藿香、全蝎，而为之辞曰∶此制之缓也。不惟不成中满，亦不传下消矣，三消皆可用。昌实不敢信其然也，乃至《三因》之石子荠 汤，洁古之清凉饮子，俱从此方增入他药，引入他藏，全失急救肺胃之意，此后贤之所以为后贤耶。 竹叶黄 汤 治消渴证，气血虚，胃火盛而作渴。 淡竹叶 生地黄（各二钱） 黄 麦门冬 当归 川芎黄芩（炒） 甘草 芍药 人参 半夏 石膏 （各一钱） 上水煎服。 按∶前白虎加人参汤，颛治气分燥热。此方兼治气血燥热，后一方颛治血分燥热，宜辨证而择用之。 生地黄饮子 治消渴咽干，面赤烦躁。 人参 生干地黄 熟干地黄 黄 （蜜炙） 天门冬 麦门冬 枳壳（麸炒） 石斛 枇杷叶 泽泻 甘草（炙各等分） 上锉散，每服三钱，水一盏，煎至六分，去滓，食远临卧顿服。 按： 此方生精补血，润燥止渴，佐以泽泻、枳壳，疏导二腑，使心火下降，则小腑清利；肺经润泽，则大腑流畅，宿热既除，其渴自止，故取用之。 钱氏白术散 治虚热而渴。 人参 白术 白茯苓 甘草 藿香 木香（各一两） 干葛（二两） 上为末，每服三钱，水煎温服。如饮水多，多与服之。 按∶仁斋用本方，加五味子、柴胡各三钱，分十剂煎服，治消渴不能食。海藏云∶此四君子加减法，亦治湿胜气脱，泄利太过，故虚热作渴，在所必用。 《宣明》黄芪汤 治心移寒于肺，为肺消，饮少溲多，当补肺平心。 黄芪（三两） 五味子 人参 麦门冬 桑白皮（各二两） 枸杞子 熟地黄（各一两半） 上为末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，温服无时。 《宣明》麦门冬饮子 治心移热于肺，传为膈消，胸满心烦，精神短少。 人参 茯神 麦门冬 五味子 生地黄 炙甘草 知母 葛根 栝蒌根（各等分） 上 咀，每服五钱，加竹叶十四片，煎七分，温服无时。 按∶宣明二方，为《内经》心移寒移热两证，各出其治，一种苦心，非不可嘉。然移寒移热，其势颇锐，而生津养血，其应瘥缓，情非的对，易老门冬饮子亦然。昌谓心之移寒，必先束肺之外郭，用参、 补肺，加散寒之药可也。而用枸杞、熟地黄、补肾，则迂矣。用桑白皮泻肺，其如外束之寒何？至心之移热，治以咸寒，先入其心，如文蛤散之类，自无热可移。正直走大梁，解围之上着，何不及之！所以观于海者，难为水也。 易老门冬饮子 治老弱虚人大渴。人参 枸杞子 白茯苓 甘草（各等分） 五味子 麦门冬（各两半） 上姜水煎服。 按∶易老方，即变宣明麦冬饮子，去生地、知母、葛根，加枸杞也。方下不言心移热于肺，惟以治老弱虚人大渴，而增枸杞之润，去地黄之泥，知母之苦，葛根之发，立方于无过，治本之图，不为迂矣。 猪肚丸 治强中消渴。黄连 粟米 栝蒌根 茯神（各四两） 知母 麦门冬（各二两） 上为细末，将大猪肚一个，洗净，入末药于内，以麻线缝合口，置甑中，炊极烂，取出药别研，以猪肚为膏，再入炼蜜，搜和前药杵匀，丸如梧子大。每服五十丸，参汤下。又方加人参、熟地黄、干葛。又方除知母，粟米用小麦。 烂金丸 治热中消渴止后，补精血，益诸虚，解劳倦，去骨节间热，宁心强志，安神定魄，固脏腑，进饮食，免生疮疡。大猪肚（一个） 黄连（三两） 生姜（碎） 白蜜（各二两） 先将猪肚净洗明干，夏以葱椒醋面等同药，以水酒入银石器内煮半日，漉出黄连，洗去蜜酒令尽，锉研为细末。再用水调为膏，入猪肚内，以线缝定，仍入银石器内煮烂，研如泥，再用人参五味子 杜仲（姜炒去丝） 山药 石斛 山茱肉 车前子 新莲肉（去皮心）鳖甲（醋炙） 干地黄 当归（各二两） 磁石（ ） 白茯苓 槐角子（炒） 川芎（各一两） 黄 （四两） 菟丝子（酒淘蒸研五两） 沉香（半两） 麝香（别研一线） 上为细末，用猪肚膏搜和得所，如膏少添熟蜜，捣数千杵，丸如桐子大。每服五十丸，食前用温酒，或糯米饮送下。一方有白术二两、阳起石一两。 按∶用麝香、阳起石，开窍兴阳，浑是后人孟浪知见。其他无过之药及制肚之法，亦有可采，故合前方两存之。 洁古化水丹 治手足少阴渴饮水不止，或心痛者。《本事》治饮冷水多。川乌（脐大者四枚炮去皮） 甘草（灸一两） 牡蛎（生三两） 蛤粉（用浓者炮四两） 上为细末，醋浸蒸饼为丸。每服十五丸，新汲水下。心痛者醋汤下立愈。饮水一石者，一服愈。 海藏云∶此药能化停水。 按∶饮水过多，亦有能消其火热者，而火热既消，反不能消水，转成大患者，多有之。洁古有见于此，而用川乌助火，合之牡蛎、蛤粉咸寒，共成消水之功也。又恐才退之火热，其根尚伏，所以不多用之，原有深意，但不和盘托出以告人耳。 黄连膏 治口舌干，小便数，舌上赤，生津液，除干燥，长肌肉。 黄连（一斤碾为末） 牛乳汁 白莲藕汁生地黄汁（各一斤） 上将汁熬膏，搓黄连末为丸，如小豆大。每服二十丸，少呷汤下，日进十服。 生地黄膏 治证同前。 生地黄（一握） 蜂蜜（一两） 人参（半两） 白茯苓（一两） 上先将地黄洗捣烂，以新汲水调开，同蜜煎至一半，入参、苓末拌和，以瓷器密收，匙挑服。 按∶二膏一用苦寒合甘寒，一纯用甘寒，相其所宜，择而用之，治消渴之权衡，大略可推，故两录之。 天门冬丸 治初得消中，食已如饥，手足烦热，背膊疼闷，小便白浊。 天门冬 土瓜根（干者各一两半） 栝蒌根 熟地黄 知母（焙一两半） 肉苁蓉（酒浸一宿切焙） 鹿茸 五味子 赤石脂 泽泻（各一两半） 鸡内金（三具微炙） 桑螵蛸（十枚炙） 牡蛎（ 二两） 苦参（一两） 上为细末，炼蜜丸，如梧子大。每服二十丸，用粟米饮送下，食前。 按∶初得中下二消，急治其本可也。丸药本缓，且只服二十丸，未免悠悠从事矣。方中药品颇佳，但赤石脂有可议耳，减去此物，更增三倍用之，可以必效，盖初起之易为功也。 |
