(读法·)中篇

2020-3-23 23:44| 发布者: 中医天地| 查看: 2441| 评论: 0

摘要: 读法中篇:荣卫病,太阴脾脏病,少阴肾脏病,厥阴肝脏病,阳明胃腑病,少阳胆经病,中篇读法


厥阴肝脏病

  伤寒脉促,手足厥逆者,可灸之。(肝脏阳微,不能四达,故脉促肢冷。)

  干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。(肝脏俱寒,胃阳亦败,阳微阴逆,现证如此。)

  病人手足厥冷,言我不结胸,少腹满按之痛者,此冷结在膀胱关元也。(此木气寒由于水气寒之证也。以上三章论厥阴肝脏病之温法。)

  伤寒,厥而心下悸者,宜先治水,当与茯苓甘草汤,却治其厥。不尔,水渍入胃,必作利也。(水气阻格心气下降之路,心气不降故悸。此一章,论治水之法。如不先治水而用温药治厥,水被温药蒸迫入胃,故必作利。)

  呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。(呕则上逆,尿利则下脱,脉弱又厥,故难治。)

  发热而厥,七日下利者为难治。(阳越于外,又灭于内,七日下利,阳难复矣。以上二章,论厥阴脏病生死的关系。)

  伤寒,发热下利至甚,厥不止者死。(阳越于外,又绝于内,故主死也。)

  伤寒六七日,不利,便发热而利,其人汗出不止者死。有阴无阳故也。(七日来复之期,忽然发热下利汗多,阳亡矣。)

  伤寒,发热下利厥逆,躁不得卧者死。(躁不得卧,阳气脱根,阳脱外散,故发热也。)

  伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者死。(七日当阳气来复之期,厥不还,阳不复也。)

  下利手足厥冷,无脉者,灸之不温,若脉不还反微喘者,死。(中气消灭,故见微喘。)

  下利后脉绝,手足厥冷,睟频率还,手足温者生,脉不还者死。(睟时一周时也。)

  伤寒,下利日十余行,脉反实者死。(下利脉当微弱,阳亡不能运化则脉实。以上九章,论厥阴阳亡死症。)

  伤寒五六日,不结胸,腹濡脉虚复厥者,不可下。此为亡血,下之死。(腹濡为中虚血寒,故下之即死。)

  伤寒脉迟,六七日而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食。今反能食,此名除中,必死。(中气将亡反能食者,胃气动也。动则散矣。以上二章,论厥阴死症系误于医药者。)

  下利,脉沉弦者,下重也,脉大者为未止,脉微弱数者为欲自止,虽发热不死。(发热不兼下利厥躁者,此发热为阳复。此一章,论厥阴阳复不死证。)

  下利脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必鬰冒汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。(面赤微热,阳气上盛,下利清谷,阳气下虚,汗出则上下和平,故微厥病解。)

  下利脉数有微热,汗出令自愈。设复紧,为未解。(脉数得汗,阳气通调,脉复紧,阳仍未通也。以上二章,论厥阴脏病阳复病解证。)


阳明胃腑病

  问曰:阳明病外证云何?答曰:身热汗自出,不恶寒反恶热也。(汗自出反恶热,胃家阳实之现象。)

  问曰:病有得之一日,不恶热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。(胃家阳实,故恶寒之表证易罢。)

  问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中土也,万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。(阳明病胃阳实,乃胃家自病,经文传字。含意甚多,详传经篇。)

  伤寒,脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者身当发黄,若小便自利者,不能发黄。至七八日大便硬者,为阳明病也。伤寒转系阳明者,其人湒湒然微汗出也。(此借太阴以证阳明。脉缓肢温,太阴阳明所同,阳明则缓而实,便硬汗出,太阴则否。以上四章,论阳明腑病之外证。)

  问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病若发汗若下若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明,不更衣,内实大便难者,是名阳明也。(胃阳原来偏旺,津伤燥结,则内实便难。)

  本太阳病,初得病时发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。(胃阳原来偏旺,故表气鬰胃阳则实。若表病汗解,里阳即不偏实。)

  问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约是也。正阳阳明者,胃家实是也。少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥,烦热,大便难是也。(太阳发汗多,津液伤,则肠胃约结,为脾约。胃家实,乃阳明实证。来自荣卫与少阳,皆虚证也。以上三章,论阳明胃腑病之来路。)

  阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。(不吐不下,津液未伤,心烦乃胃家实之渐。)

  太阳病,若吐若下若发汗,微烦,小便数大便因硬者,与小承气汤和之愈。(和字之意,乃调和非泄下,服后便软为和。表证以罢,乃可用小承气汤。)

  阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也,手足濈然而汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令大泄下。(此迟字乃缓象,阳明之缓有实象,非虚缓。但有恶寒,即是表证尚在。未成阳之据。此上三章,论阳明腑病初成之微下法。)

  阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之。当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根及与大猪胆汁,皆可为导。(凡下证,总要胃家实,此乃肛门燥结而已。)

  趺阳脉浮而濇,浮则胃气强,濇则小便数,浮濇相搏,大便则难,其脾为约,麻仁丸主之。(胃家阴液表伤,不能下降,则阳强而上浮。)

  阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此大便必硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便,日几行。若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出;今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。(便硬则阳热偏盛,故烦,虽烦,胃家并不实。问小便关系大,如不问而用承气汤则坏矣。此数字乃数目之数。)

  脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。(浮为阳盛,芤为阴虚。绝乃绝对,非绝灭也。)

  脉阳微而汗出少者,为自和也;汗出多者,为太过。阳脉实,因发其汗出多者,亦为太过。为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。(阳实又多汗,故阴绝对,然非胃家实之实。)

  伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。(沉满为里实,发汗则表虚。久则屎燥故谵语。)

  汗出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下之,过经乃可下之,下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之则愈,宜大承气汤。(风,乃本身木气疏浅之气,言汗出伤胃津液也。过经,过六日。下之则愈二句,接为风也三字读,便明显。以上七章论阳明便硬,因津液被伤之虚证。)

  阳明病下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎,可攻。腹微满,初头硬后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。(不可攻为主,必潮热满痛拒按,乃可攻也。腹为满上,加若仅二字读,便明显。)

  得病二三日,脉弱无太阳柴胡证。烦躁心下硬,至四五日,虽能食,与小承气汤,少少与微和之,令小安。至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不能食,但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏。须小便利,屎定硬乃可攻之,宜大承气汤。(太阳二字,疑系少阳二字,无少阳而心下硬,故宜和。能食为无燥屎,然烦躁心下硬,亦须和之。不能食为有燥屎,然尿少,但初硬后必溏也。心下硬为少阳证许少阳中。以上二章,论阳明便硬先硬后溏之虚证。)

  阳明病,谵语发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转矢气者,更服一升;若不转矢气,勿更与之。明日不大便,脉反微濇者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。(滑脉按有力,然疾则不实矣。可下脉必缓实,非宿食之滑疾,非实脉。故用承气反濇。谵语潮热脉反微濇,故为难治。)



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