阳明胃腑寒病阳明病，若能食，名中风，不能食，名中寒。（中字作病字解，风字是陪词，热之意也。） 阳明病，若中寒不能食，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，胃中冷，水谷不别故也。（胃中冷，不是外寒入胃冷的。此汗出无燥证。大便下白物为固瘕。） 脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。（水之消化，较难于谷。哕者，恶心欲吐之意。） 阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。（胃气大败，则哕不能食，虚又被攻，故大败。） 病人脉数，数为热，当消谷引食。而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷故也。（火热藏于下为主，逆与上为客。火逆于上，中下皆塞，中塞不能运化四维，故脉数也。） 伤寒，大吐大下之，极虚复极汗出者，以其人外气拂郁，复与之水以发其汗，因得哕。所以然者，胃中虚冷故也。（拂郁者，皮肤作痒也。外气不交内气，则拂郁而为痒，中寒故也。） 阳明病，法多汗。反无汗，其身如虫行皮中状者，此久虚故也。（申明上章外气拂郁之证，阳气虚越故痒。） 阳明病，心下硬满者，不可攻之，攻之利遂不止者死。利止者愈。（硬满为中寒，利不止则中气亡，故也。） 结寒，呕多，虽有阳明证，不可攻之。（胆经不降则呕。胆逆则中下皆寒，故忌攻。） 发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语。脉短者死。脉自和者不死。（亡阳谵语，心气失根，心主脉，脉短无生意。） 直视谵语喘满者死。下利者亦死。（直视谵语喘满，肝心肺胃绝，下利脾肾绝。） 夫实则谵语，虚则郑声，郑声者，重语也。（申明上两章亡阳之谵语，乃是虚证也。以上十二章，论阳明胃腑阳退生寒证。此胃家阳不实也。） 食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者属上焦也。（胃冷宜温，中寒不运，上焦反热。） 阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。（热湿瘀积膈膜之上，水之化源不通，故黄。） 阳明病，面合赤色，不可攻之。必发热。色黄，小便不利。（面赤为火越，攻之火散无归，故发黄也。） 阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴欲饮水浆者。此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（但头汗出，热也，小便不利，湿也，故病黄。） 阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸。心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。（肢温头汗，热在上也。膈上热瘀故懊憹也。） 阳明病，被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。（火熏则生热，热瘀湿中，故黄。额上汗，热也。） 阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷瘅。虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。（此脉迟为胃虚，胃虚遭下，所以不愈。） 伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。（腹满而哕，湿热虚证，二便清通，湿热出路。以上八章，论阳明胃腑阳虚又兼上热证。） 阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。（少阳胆经，由耳下胸循胁。便溏尿利，非脾湿，乃胆热。潮热，胆胃热也。） 阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。（上焦津液不通，故舌上胎白，胃和则汗出。以上二章，论阳明胃腑虚而又兼少阳经之病。） 少阳胆经坏病本来太阳病，不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕，不能食，往来寒热。尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐下，发汗，温针谵语，柴胡证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。（转入少阳，实少阳自病。少阳经结，故脉沉紧。此一章，论少阳经坏病之提纲。） 伤寒五六日，已发汗而复下之。胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。（满结渴汗寒热心烦，少阳证。小便不利，太阴证。） 伤寒八九日，下之。胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。（相火根拔，则烦惊谵语。土湿则身尽重。） 得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，项强小便难者，与柴胡汤。后必下重，本渴，而饮水呕者，柴胡汤不中与也。食谷者哕。（身黄项强尿难，太阴湿也，服寒药则下重。以上三章，论少阳胆经坏入太阴脾赃。） 伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，不和则烦而悸。（弦细谵语，津液耗伤，津伤火浮，故烦悸也。） 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（木土液伤，相火不降，则烦悸，三日少阳期，详传经篇。） 伤寒脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之。（土木津液亏极，则动悸结代，医药之误也。） 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，大柴胡汤下之则愈。（急郁烦三证，须右脉实大，或沉紧沉滑，方可下。） 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者实也，先以小柴胡汤以解外，复后以柴胡加芒硝汤主之。（下药不兼解少阳，故利而少阳病证仍在。下之而不利的而字，易当字读便明显。） 凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。（下后经气内陷，再升之则经和，振寒而解。以上六章，论少阳胆经坏入阳明胃腑。） 伤寒十余日，热结在里。复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。（无大热，无表热也。汗出，内热也。水结可攻水。） 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤。（痞证中寒，上热中虚，湿郁。以上二章,论少阳胆经坏病结胸痞证.） 太阳少阳并（并）病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不入，其人心烦。（下利不止，水浆不入，心下硬而兼心烦，便非太阴寒利。） 太阳与少阳并（并）病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语。脉弦，五六日，谵语不止，当刺期门。（肺俞泻泄卫，肝俞泄荣，期门泄肝，肝泄胆和。） 太阳少阳并（并）病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。（上章忌汗，本章忌下，故用刺法，津液不伤，又能愈病。以上三章，论荣卫与少阳经并（并）病结胸。 下篇读法坏病。荣卫脏腑，各有正病。病在荣卫，经医治误，牵连脏腑，表里混乱，是曰坏病。结胸，荣卫之气，与胃腑经气，被下混乱，中气下伤，经气陷而不升，则为协热下利。经气陷而复升，将水饮邪热结聚于胃口之上，则为结胸。关上脉浮者，水邪格热于上，关脉沉者，水邪结于胃口也。大陷胸汤，下水下热，其力甚猛。胃中空虚四字，垂训深矣。痞证，中气下虚，不能运化，有虚兼湿寒，虚兼湿热之分。寒则阴脏本气，热则湿郁不行，阻塞木火升降之路，结胸与痞证，乃坏证之更坏证也。 先知荣卫本病，脏腑本病，然后知荣卫脏腑牵连不分之坏病。故坏病结胸痞证，列于下篇。先知阴脏本病，只病寒不病热，然后知阴脏病热，别有原因。先知阳腑本病，只病热不病寒，然后知阳腑病寒，别有原因。故阴脏热证阳腑寒证，列于下篇。先知荣卫本病，脏腑本病，少阳经本病，然后知少阳经牵连脏腑荣卫之坏病。故少阳坏病，列于下篇。上篇各本体病各章，能先彻底认识，下篇各章，自能认识也。 |
