肾气丸证治描论的意义

2020-3-25 18:24| 发布者: 中医天地| 查看: 865| 评论: 0

摘要: 经方于五行皆有直接治法,惟肾水无道直接治法。治肾水之法,薯蓣补肺地黄滋肝之法。补肺金以益生水之源,滋肝水以杜耗水之路也。其实凡润肺滋肝之药,皆能补益肾水。 此方既治小便过多,又治小便不利。可见木气之动 ...

经方于五行皆有直接治法,惟肾水无道直接治法。治肾水之法,薯蓣补肺地黄滋肝之法。补肺金以益生水之源,滋肝水以杜耗水之路也。其实凡润肺滋肝之药,皆能补益肾水。

此方既治小便过多,又治小便不利。可见木气之动,忽而太过,忽而不及,皆水气与水中温气不足,不能养木之故。

此方补金润木滋肾水,又用附片温肾水。凡阴液不足,而肾阳又虚之病,总以此方为大法。

此方药店名桂附八味丸,又名桂附地黄丸。药店的肾气丸,则名金匮肾气丸。于肾气丸中、加牛膝车前以利小便。大伤肾气,切不可用。其意以为小便不利也。其如小便太多者何哉。木气疏泄之理,不知故也。

后人将此方去桂附,名六味地黄丸。转治肾水不足,极有功效。而不知全是补金润水之功。补金以培生水之源、润水以杜耗水之路,肾水有生而无耗、故肾水足也。再于水中补火,水中有火,则生气。此肾气二字之起源也。肾气者,元气也,中气之根也。

此病完全为肝肾病,肝肾病而津液亏伤者,忌用中土甘味之药。所谓土克水是也。况津伤之人,脉络干枯,甘味壅滞,用之必生胀满。六味地黄丸补水,不如归芍地黄丸补水功大而活动。归芍活动木气,不用活动木气之药,必腻胃矣。

肾家水火二气,水气多于火气为顺。缘人身中气,为人身整个运动之枢机,肾气为中气运动之基始。水气多于火气,火藏水中,乃能生气。若火气多于水气,水气不能包藏火气,火气遂直冲上越,运动遂灭。此方附子极少,山药地黄丹皮茱萸独多,即是此理。况卧寐则生相火,一年之秋冬又生相火,一日之申酉以后又生相火。故人身只恐津液不足,不愁火气不足。果病水多生寒之病,用附子以温水寒,一剂便奏全功。若水少补水,一年半尚难补起也。小便不利,服肾气丸而现口苦者,此肾水较肾火尤虚。宜去附桂,并去茯苓泽泻,加车前草同服。水较火虚,故不用附桂以助火。苓泻以伤水。车前草润而利尿,故以之代苓泻。

但火气虽多,不可用热药加火,亦不可用凉药灭火,只宜润肺滋肝以益水而配火,水火俱多,元气更足。如因火多水少而用凉药灭火,水火俱少,元气遂减,中气无根矣。因火多而去火,此不知根本之医也。

附子纯阳,其性上升。如水寒不大而多用附子,或水不寒而误用附子,附子下咽,能将肾中的阳根拔动而起,使水气从此不能包藏火气,为祸不小。

除纯寒之证,不能不用附子外,其内伤之肾阳不足,肾并不寒之证,莫如用甜苁蓉巴戟天,柔润和平益肾之品,以代附子最为妥当。猪腰子不去膜,用生姜丁拌湿包固,柴火烧熟放冷,胃强者嚼食腰子,胃弱者将腰子煮汤食。右腰子中白油膜,较左腰子特多。腰子属水,肾水候于左。此方温补肾阳,平和力大。凡先天不足,与肾家阳虚之人,皆可奉为再造之宝。但多食亦能动热,如其动热、须以养阴之品配之。肾阳虚者,虚而兼寒乃用附子,虚而寒者,脉迟而食减也。

肾为一身之本,中气为人身之生命,肾中之气又为中气之生命。凡老人八九十岁,夜不小便,眠食精神如常。此必平日保养肾家之效。如老人肾气受伤,食入仍吐,即宜服肾气丸,养起肾气,以生中气,乃愈。肾气丸治脑鸣特效,脑髓即肾精也。

如老人肾气受伤,春夏之间,昼则微觉恶寒,夜则微觉发热。微汗满身,口苦食减,身体疲乏,并无外感项强身痛之证。亦宜肾气丸以补肾气自愈,切不可用发散药以速其死。恶寒汗出,乃荣卫将散之兆。中气之败可知。但不宜直接用白术炙甘草补中之药,因此病之中虚,乃肾气不能生中气的关系,如服肾气丸不效,则肾阳难复。宜多食猪腰汤以补命门相火自效。此病欲知是否肾气亏伤,可于恶寒之时,用温水泡足。觉身体陡然舒适,恶寒全消者,便是肾气伤亏之象。因足底为肾经涌泉穴,此穴得温,肾阳上升,故恶寒立罢。荣卫的寒根于肾气。寒热者,水火之征兆,肾乃水火二气所成也。


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