王××，年三十二岁，于季秋得黄胆证。 病因 出外行军，夜宿帐中，勤苦兼受寒凉，如此月余，遂得黄胆证。 证候 周身黄色甚暗似兼灰色，饮食减少，肢体酸懒无力，大便一日恒两次似完谷不化，脉象沉细，左部更沉细欲无。 诊断 此脾胃肝胆两伤之病也，为勤苦寒凉过度，以致伤其脾胃，是以饮食减少完谷不化；伤其肝胆，是以胆汁凝结于胆管之中，不能输肠以化食，转由胆囊渗出，随血流行于周身而发黄。此宜用《金匮》硝石矾石散以化其胆管之凝结，而以健脾胃补肝胆之药煎汤送服。 处方 用硝石矾石散所制丸药，每服二钱，一日服两次，用后汤药送服。 汤药 生箭芪（六钱） 白术（四钱炒） 桂枝尖（三钱） 生鸡内金（二钱黄色的捣） 甘草（二钱） 共煎汤一大盅，送服丸药一次，至第二次服丸药时，仍煎此汤药之渣送之。 复诊 将药连服五剂，饮食增加，消化亦颇佳良，体力稍振，周身黄退弱半，脉象亦大有起色。俾仍服丸药一次服一钱五分，日两次，所送服之汤药宜略有加减。 汤药 生箭芪（六钱） 白术（三钱炒） 当归（三钱） 生麦芽（三钱） 生鸡内金（二钱黄色的捣） 甘草（二钱） 共煎汤一大盅，送服丸药一次。至第二次服丸药时，仍煎此汤药之渣送服。 效果 将药连服六剂，周身之黄已退十分之七，身形亦渐强壮，脉象已复其常。俾将丸药减去一次，将汤药中去白术加生怀山药五钱，再服数剂以善其后。 |
