| 新冠肺炎疫情已经演变成了一场全球性流行病。在这场人类和病毒的战争中，中国的中医学发挥了怎样的作用？中医治病的原理是什么？哪些中药能够起到抗击新冠肺炎的效果？经济日报记者带您听听专家们怎么说。
贡献中医方案
中华民族数千年文明史上，将大规模暴发的疾病称为“瘟疫”。据《中国疫病史鉴》记载，西汉以来的2000多年，中国先后发生过300多次瘟疫流行。
千年磨砺中，中医学积累了非常多的宝贵经验。张仲景的《伤寒杂病论》，孙思邈的《千金方》，吴鞠通的《温病条辨》等经典名著，系统总结了中医药防治传染病的基础理论、临床实践、方剂药物和技术方法，凝结了古人对疫病防治规律不断探索、思考、总结的智慧。
“中医药学是融预防、治疗、康复为一体的整体医学。每逢遇到重大疫病事件，都能从中医学中寻找解决办法。”国家中医药局党组书记余艳红说，近年来，病毒性呼吸道传染病频发，中医药在治疗SARS、甲型H1N1等疾病方面均取得明显成效，为应对新发突发传染病积累了丰富经验。
据统计，在此次抗击新冠肺炎的疫情中，共有74187名患者使用了中医药，占患者总数的91.5%。临床疗效观察显示，中医药总有效率达90%以上。中医药能够有效缓解症状，减少轻型、普通型向重型发展，能够提高治愈率、降低病亡率，促进恢复期人群机体康复。
记者了解到，针对新冠肺炎，中医医疗队积极开展分类救治工作。中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼说：“方舱医院里收治的都是轻症和普通型患者，方舱医院的治疗目标就是阻止轻症转为重症。在此过程中，我们采取了中医药为主的中西医综合治疗，除了给汤剂或者口服的中成药以外，还有按摩、刮痧、贴敷这些综合治疗。”
以江夏方舱为例，该方舱医院收治患者564名，没有一例转为重症。在其他方舱医院推广后，轻症转重症率在2%到5%。
对于重症患者，还是强调西医为主，中医配合。张伯礼介绍，中医医疗队在金银潭医院、湖北省中西结合医院、雷神山医院等都积极参与到重症救治当中，取得了很好疗效。“中药注射剂对稳定病人的血氧饱和度、提高氧合水平具有积极作用。重症救治、中西结合、降低病死率是我们取胜的核心。”
在患者出院后的康复阶段，肺部的炎症还没有完全吸收，免疫功能也没有完全修复，有时会出现乏力、咳嗽等症状。在此情况下，如果做一些呼吸锻炼，配合中医药针灸、按摩等综合疗法，对于改善症状，促进肺部炎症吸收，保护脏器，恢复免疫力，均有着积极作用。
“中医早期介入、全程参与在新冠肺炎治疗过程当中有着重要作用。新冠肺炎的病程就像一条抛物线，我们中医药在两端有比较好的作用。虽说目前为止并没有特效药，但中医有有效方案。中西医结合救治，是我们中国方案中的亮点。”张伯礼说。
新冠肺炎让全球再次关注中医药的神奇：在传承中不断创新发展
科学评估中医疗效
我国传统中医非常强调辨证论治，强调个体化。这也是造成中医学不断遭受质疑的原因之一。
“随着医学的进步，业内也认识到，要用国际公认的循证医学方法来评价其疗效。”东南大学附属中大医院副院长邱海波认为。
比如，中国工程院院士、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰带领团队，采用严格的随机对照研究，分别评价了金花清感胶囊与芪苈强心胶囊，对甲型流感H1N1与慢性心衰的治疗效果。
在对比了数百例样本后，专家们发现，金花清感胶囊能够明显缩短流感病人发热时间，而芪苈强心胶囊能够明显改善慢性心衰的心脏功能。这些研究成果也发表在了国际期刊上。
“其实，中医和西医在治疗模式上具有明显不同。从西医来看，多数化学药物都是单靶点的。而中医和中药更多是多靶点的。也就是说，中药更像是团队在作战。”邱海波表示，对于疾病来讲，在其发展过程中，是有很多点可以干预的。就像新冠肺炎，病毒导致了炎症、免疫的失调，进一步导致了器官功能的损害。也就是说，病毒、炎症、免疫力异常导致的器官损害都是靶点。西药是化学药物，往往是针对某一个靶点治疗。而中药对病毒的复制、对炎症和免疫的调节以及对之后的器官损伤等方面均可能产生影响。
北京中医院院长刘清泉认为，中医药针对传染病的治疗，主要集中在3种治疗方法，清热、化湿和解毒。因为各种传染病的病因不同，这3种治法各有所偏重。其使用好比能够迅速动员一个国家的军队保卫体系，驱赶外来敌人（病毒）。具体来看，化湿起到提升免疫力的作用，好比是提振了军民的士气。解毒是打击病毒，相当于给敌人当头一棒。清热，使病毒无处躲藏，相当于改变人体的内部环境。
“大疫出良药”
中医学在我国传承数千年而不衰，这是为什么？
张伯礼认为，这是因为中医还在不断发展。中医的核心内容、理论基础、哲学思想不变，而它的理、法、方、药，具体看病的技术、方法、药物几乎每天都在变化——就是推动中医前进的内生动力。
中医的基础理论，是我国古代医者智慧的结晶。比如，《黄帝内经》讲，“上工治未病”，强调的就是中医的预防作用。
中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦表示，在这次抗击疫情中，预防占有重要地位。应湖北省卫健委要求，他们为方舱医院的医护人员提供了药食同源的预防方，没有出现一例感染。
《黄帝内经》中还提到，“不相染者，正气存内，邪气可干，避其毒气”。“中医强调提高人体的正气。可以通过太极拳、八段锦等传统中医特色健身方法，也可以选择提高正气、药食同源的中药产品等，以达到中医‘正气存内，邪不可干’的作用。”黄璐琦说。
“大疫出良药。”“大的疫病以后通常会出一批好药。”张伯礼说，这次疫情虽然没有特效药，也没有疫苗，但中医专家们从老药里筛选有效药物，并研制了几个新药新方，形成了“三药三方”。
“对已纳入第五、六、七版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的中成药和方剂，我们开展了临床疗效的同步观察，已筛选出金花清感颗粒、莲花清瘟胶囊、血必净注射液和清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方等有明显疗效的‘三药三方’。”余艳红说。
其中，金花清感颗粒是在2009年H1N1流行时研制的治疗流感新药，主要功效是疏风宣肺、清热解毒，已经上市。这个方子是由《伤寒论》的麻杏石甘汤和《温病条辨》的银翘散两个方子合方组成的。在其研制过程中，王辰院士就做了一个RCT（随机对照试验）研究，并在美国《内科学年鉴》上发表了论文，证明它治疗甲流的疗效与达菲相当，但是副作用更小，价格更低廉。
清肺排毒方来源于麻杏石甘汤、射干麻黄汤等，它是一个轻型、普通型、重型、危重型的通用方。黄璐琦介绍，通过患者肺部影像学对比显示，服用清肺排毒汤6天后，93%的患者肺部病灶显示不同程度缩小和吸收。
“中医和西医虽属于不同的医学体系，但均会基于临床疗效这一事实。”黄璐琦说，因此，现在中医药已传播到183个国家和地区。据世界卫生组织统计，103个会员国认可使用中医针灸。为此，第72届世界卫生大会通过了《国际疾病分类第11次修订本》，首次纳入了起源于中医药的传统医学章节。
注：本文来源 经济日报 《中医药：在传承中创新发展》 常理 董庆森 |
