[组成]黄连三两( [用法]上四味切,以水 [功用]泻火解毒。 [主治]三焦火毒证。大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑,或身热下利,或湿热黄疽;或外科痈疡疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。 [方解]本方证乃火毒充斥三焦所致。火毒炽盛,内外皆热,上扰神明,故烦热错语;血为热迫,随火上逆,则为吐衄;热伤络脉,血溢肌肤,则为发斑;热盛则津伤,故口燥咽干;热壅肌肉,则为痈肿疔毒;舌红苔黄,脉数有力,皆为火毒炽盛之证。综上诸症,皆为实热火毒为患,治宜泻火解毒。方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君,兼泻中焦之火。臣以黄芩清上焦之火。佐以黄柏泻下焦之火;栀子清泻三焦之火,导热下行,引邪热从小便而出。四药合用,苦寒直折,三焦之火邪去而热毒解,诸症可愈。 [运用] 1.辨证要点 本方为苦寒直折,清热解毒的基础方。临床应用以大热烦躁,口燥咽干,舌红苔黄,脉数有力为辨证要点。 2.加减变化 便秘者,加大黄以泻下焦实热;吐血、衄血、发斑者,酌加玄参、生地、丹皮以清热凉血;发黄者,加茵陈、大黄,以清热祛湿退黄;疔疮肿毒者,加蒲公英、银花、连翘,增强清热解毒之力。 3.现代运用 本方常用于败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎以及感染性炎症等属热毒为患者。 4.使用注意 本方为大苦大寒之剂,久服或过量易伤脾胃,非火盛者不宜使用。 【附方】
1.泻心汤(《金匮要略》) 大黄二两( 2.栀子金花汤(《医宗金鉴》) 即黄连解毒汤加大黄。水煎服。功用:泻火解毒。主治:黄连解毒汤证兼大便秘结者,亦治阳证之疮、痈、疔、疖。 3.清瘟败毒饮(《疫疹一得》)生石膏大剂六两至八两(180 上述四方同为泻火解毒之方。其不同点在于:黄连解毒汤以 【文献摘要】
1.原书主治 《肘后备急方》卷2:“烦呕不得眠。” 2.方论选录 吴昆《医方考》卷3:“阳毒上窍出血者,此方主之。治病必求其本,阳毒上窍出血,则热为本,血为标,能去其热则血不必治而归经矣。故用连、芩、栀、柏苦寒解热之物以主之。然惟阳毒实火,用之为宜。若阴虚之火则降多亡阴,苦从火化而出血益甚,是方在所禁矣。” 【实验研究】 王氏采用小鼠背部气囊内注射角叉菜胶的方法诱导急性气囊滑膜炎症,脂多糖腹腔注射造成内毒素血证模型;噻唑蓝比色法测定细胞增殖;Griess法检测血清中N02-的浓度;胸腺细胞增殖测定白细胞介素-1(IL-1)的活性。黄连解毒汤能抑制角叉菜胶所致小鼠气囊内白细胞的游出,减少前列腺素E2 (PGE2)的生成。在体外实验中,黄连解毒汤能显著抑制刀豆素A (Con A)所致的内毒素血症小鼠脾淋巴细胞的增殖,但对正常小鼠淋巴细胞的增殖无影响,且不影响正常及内毒素血症小鼠的脾细胞生成白细胞介素-2(IL -2)。黄连解毒汤还可抑制脂多糖诱导小鼠腹腔巨噬细胞生成IL -1和NO。提示黄连解毒汤的抗炎作用主要与抑制IL-1、NO、PGE2等炎症因子生成有关。[王利津,等.黄连解毒汤的抗炎作用机理研究。中国中药杂志2000; 25 (8):493] |