[组成]地骨皮 桑白皮炒，各一两(各
[用法]上药锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服(现代用法：水煎服)。 [功用]清泻肺热，止咳平喘。
[主治]肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。
[方解]本方主治肺有伏火郁热之证。肺主气，宜清肃下降，火热郁结于肺，则气逆不降而为喘咳；肺合皮毛，肺热则外蒸于皮毛，故皮肤蒸热；此热不属于外感，乃伏热渐伤阴分所致，故热以午后为甚，其特点是轻按觉热、久按若无，与阳明之蒸蒸发热、愈按愈盛者有别；舌红苔黄，脉象细数是热邪渐伤阴分之候。治宜清泻肺中郁热，平喘止咳。方中桑白皮甘寒性降，专入肺经，清泻肺热，平喘止咳，故以为君。地骨皮甘寒入肺，可助君药清降肺中伏火，为臣药。君臣相合，清泻肺热，以使金清气肃。炙甘草、粳米养胃和中以扶肺气，共为佐使。四药合用，共奏泻肺清热，止咳平喘之功。
本方之特点是清中有润、泻中有补，既不是清透肺中实热以治其标，也不是滋阴润肺以治其本，而是清泻肺中伏火以消郁热，对小儿“稚阴”之体具有标本兼顾之功，与肺为娇脏、不耐寒热之生理特点亦甚吻合。 [运用]
1．辨证要点 本方是治疗肺热喘咳的常用方剂。临床应用以咳喘气急，皮肤蒸热，舌红苔黄，脉细数为辨证要点。
2．加减变化 肺经热重者，可加黄芩、知母等以增强清泄肺热之效；燥热咳嗽者，可加瓜蒌皮、川贝母等润肺止咳；阴虚潮热者，加银柴胡、鳖甲滋阴退热；热伤阴津，烦热口渴者，加花粉、芦根清热生津。
3．现代运用 可用于小儿麻疹初期、肺炎或支气管炎等属肺中伏火郁热者。
4．使用注意 本方药性平和，尤宜于正气未伤，伏火不甚者。风寒咳嗽或肺虚喘咳者不宜使用。 【附方】 葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》） 葶苈子熬令色黄，捣丸如弹子大(9g) 大枣十二枚（4枚） 上药先以水三升煮枣，取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。功用：泻肺行水，下气平喘。主治：痰水壅实之咳喘胸满。 本方与泻白散均有泻肺作用，但泻白散是泻肺中伏火，本方是泻肺中痰水。 【文献摘要】 1．原书主治 《小儿药证直诀》卷下：“治小儿肺盛，气急喘嗽。” 2．方论选录 王子接《绛雪园古方选注》卷中：“肺气本辛，以辛泻之，遂其欲也。遂其欲当谓之补，而仍云泻者，有平肺之功焉。桑皮、甘草，其气俱薄，不燥不刚，虽泻而不伤于娇脏．……《经》言：肺苦气上逆，急食苦以泄之，故复以地骨皮之苦，泄阴火，退虚热，而平肺气。……使以粳米、甘草，缓桑、骨二皮于上，以清肺定喘。” 【临床报道】 黎氏以本方加减治疗小儿多汗症183例。口渴喜饮者加麦冬、芦根；干咳者加百合、贝母：汗出较甚，形体消瘦者加浮小麦、阿胶。结果：服药两剂而愈97例，3剂而愈68例，4剂而愈18例，总有效率98%以上。[黎远征．泻白散加味治疗小儿多汗症183例。黑龙江中医药1988；(4)：19] |
