永嘉医派 ——摘自温州医科大学附属第二医院 刘时觉 始于南宋的“永嘉医派”是中国最早的医学学派，其最大特点为“简、验、便、廉”以陈无择为首，其弟子王硕、孙志宁、施发、卢祖常、王暐为骨干，以《三因方》为理论基石，围绕编著、增修、校正、评述、批评《易简方》，开展热烈的学术研究和论争。 陈言，字无择，号鹤溪，南宋青田人，长期生活在温州，著《三因极一病证方论》，创立三因说，主张由博返约、提纲挈要，走出一条方剂学的由博返约路径。弟子王硕，著《易简方》，仅载录30味药物、30首汤方以及10种成药，追求“易简”达于极致，但存在重大的缺陷。孙志宁为之增修，补充内容，增添方剂，以切合临床需要；施发，著《续易简方论》，广泛补充，规其过失，补其不逮；卢檀，著《易简方纠谬》，激烈批评，纠正其谬；王暐，著《续易简方脉论》，其学说形成完整的理法方药和以诊法、治法为主的理论体系。 永嘉医派的诊疗特色和理论认识 鲜明的地方色彩：陈无择根据温州地区湿气重的气候和本土医生的用药经验，创制养胃汤，风行一时；其弟子辈在著述中都引用这个方子，王硕扩充其用、孙志宁主张醒脾。现在的温州医生临床仍惯用平胃散、藿香正气散和养胃汤一类芳香化湿、理气和胃的方剂。 谨慎的使用辛温燥热药：永嘉医派诸医家组方用药并不偏离当时的大环境，仍习惯用《局方》中辛温燥热的药。但从某种程度上认识到其中的缺陷，在讨论伤寒证治时告诫医者需慎用温热药和艾灸法。 从片面易简到全面周到：王硕求易求简，但缺乏执简驭繁的思想和手段，缺乏辨证沦治的全面认识，故其学说过于粗略；孙志宁补充增修；施发补遗拾佚；卢祖常极力攻讦，有所纠正，却未能从根本解决问题；王暐注重四诊，强调因证立法、虚实补泻，组方用药依据君臣佐使之道，临床思维全面周到。 永嘉医派对中医学的贡献 永嘉医派活跃于南宋淳熙至淳祐（1174─1244年）前后，相当于北方刘完素、张子和、张元素、李东垣学术活动进入高潮，河间、易水两大学派形成之时。永嘉医派的学术成就与河间、易水鼎足而三，共同开创了宋金元时期医学学派争鸣、学术繁荣的局面，成为“医之门户分于金元”的标志。 将复杂的辨证论治归于简约：陈无择提出“浮沉迟数”四脉为纲说；以及“名、体、性、用”四字述药说。陈氏追求简约、切合实用的医学思想，为永嘉医派奠定了坚实的学术基础；永嘉医派追求实用、易简的创新特色，广受医学界欢迎。 永嘉医派学术活动带来温州医学的繁荣：王执中著《针灸资生经》，屠鹏著《四时治要方》，张声道著《注解胎产大通论》、《经验方》，何偁著《何氏方》，以及谢守灏、夏元鼎、周无所注的道教医学，都极尽一时之盛。 与《局方》互相影响：《局方》医学是南宋时期的主流医学，深刻地影响永嘉医派诸医家的学术思想；而在方剂相互转引运用上，永嘉医派也在某种程度上影响了《局方》。 对丹溪学说的影响：永嘉医派从气机着眼认识痰、郁诸证的病因病机，这对后来的丹溪学说有深刻影响。此外，陈无择君火说对于丹溪的相火论，王暐谨慎运用温燥用药对《局方发挥》在相关问题的阐述都有一定启发。 |
