药物是中医理、法、方、药的重要环节。药物治病的基本作用主要是祛除病邪，消除病因恢复脏腑功能的协调，纠正阴阳偏胜偏衰的病理现象，使机体在最大程度上恢复到正常状态。中药的临床运用，须在脏腑经络、病因病机等中医基础理论指导下，通过辨证求因，审因论治，辨证立法，然后以法为准则，进行遣方用药。只有药物的选择与证候吻合，体现了治疗法则，才能取得良好的临床效果。 眼科对药物的应用有一定的特殊性，某些药物如退翳障药为眼科特有，而外用药的使用更具专科特点。一般药物书籍中未明确列出药物在眼科的应用，掌握眼科用药的特殊性和特点是临床眼科学的基础。以下将眼科常用药物按功能分为祛风药、清热药、祛湿药、化痰药、开窍药、平肝药，理气药、止血药，活血祛瘀药、温里药、补益药、退翳障药及外用药等简述于后。 一、祛风药凡具有辛散疏风作用，能疏散皮肤腠理、骨肉、经络，关节间滞留风邪的药物，称为祛风药。 （一）祛风散寒药 1． 功效：祛风胜湿，除痒止痛，散头目滞气。 应用： （1）本品广泛用于风邪外袭所致头目疼痛、眼睑生疮、椒疮、迎风流泪、暴风客热、黑睛生翳等。常与荆芥，羌活配伍，祛风散邪，如羌活胜风汤。若用于风邪化热，或风热所致目病，常与连翘，黄芩配伍，祛风清热，如散热消毒饮子。 （2）用于风邪客于睑眦所致目痒，甚或痒若虫行。常与荆芥穗、川芎配伍，如驱风一字散。 （3）用于风牵偏视，本品祛风且人肝经，常与白附子、胆南星、僵蚕同用，以祛风痰，如正容汤。 （4）防风可人肝肾二经，引阴精上承，滋润目窍。内障眼病多因肝肾阴精亏虚，不能上承，目失所养而成。因而在补益肝肾时常用防风为引经药，对增强药剂作用，提高治疗效果，有所助益。 2．荆芥 功效：祛风，止血，消疮，止痒。 应用： （1）用于外感风邪所致目病。本品能祛风散邪而性较平和。治风寒犯目所致黑睛星翳，羞明流泪等，常与防风、羌活配伍，如荆防败毒散；治风热所致针眼、椒疮、睑弦赤烂、聚星障、电光性眼炎等，常与连翘、薄荷等同用，如银翘散。 （2）本品炒炭用有止血之功，用于白睛溢血，各种眼底出血，常与蒲黄、墨旱莲等配伍，如生蒲黄汤。 （3）用于椒疮、粟疮、风赤疮痍等。本品不仅能祛风散邪，且可消疮止痒。可与连翘、防风配伍，如除风清脾饮。 3．白芷 功效：祛风止痛，消肿排脓。 应用： （1）用于外感风邪，头目疼痛。对痛在阳明经者（如眉棱骨、眼眶骨、前额等部位疼痛）尤宜。常与升麻、葛根配伍，如升麻芷葛汤。 （2）用于风邪所致目病。若为风寒犯目，目胞紧涩，白睛紫赤，羞明流泪者，常与细辛、羌活等配伍，如八味大发散；若为风热所致眼目赤痛，常与黄芩配伍，如泻肺饮。 （3）用于胞睑疮疡。对疮疡初起，能消肿止痛；已溃脓者，可促其排脓，常与金银花、天花粉配伍，如仙方活命饮。 4．细辛 功效：祛风，散寒止痛，宣通目窍。 应用： （1）用于风寒犯目所致目赤肿痛，白睛紫赤，黑睛翳膜等。常与麻茸、藁本等配伍，如四味大发散。 （2）用于绿风内障、青盲等。本品性善走窜，能开日窍，通玄府，用治绿风内障，常于平肝熄风药中加入本品以开通玄府，如绿风羚羊饮；用治青盲，常于补益肝肾方药中加入本品，以宣通目窍，如用驻景丸加减方中加入细辛、猪脊髓，治疗青盲有较好疗效。 5．羌活 功效：解表散寒，祛风止泪，胜湿止痛。 应用： （1）用于外感风寒所致迎风冷泪。常与防风、川芎配伍，如川芎茶调散。也可用于肝血不足所致冷汨常流，常配伍当归、川芎，如通草散。 （2）用于外感风寒，或挟湿邪所致恶寒发热，头痛身痛，肩背疼痛等。 （3）用以引经上行头目，配生熟地黄、当归等治精血不足之目紧涩。 （4）用于升阳明目，常与升麻、柴胡、防风等，配以补益之剂，治疗因脾虚气弱，清阳不升所致视物昏花，不能久视，久视疼痛等。 6．藁本 功效：祛风胜湿，散寒止痛。 应用：用于风寒所致头目疼痛、巅顶剧痛、痛连齿颊及偏头痛等。本品辛温升散，善达巅顶，有止痛之功，常与川芎、白芷配伍，如神术散（《和剂局方》）。 （二）祛风清热药 7．薄荷 功效：疏散风热，清利头目。 应用： （1）用于风热上攻所致目赤、头痛诸症。本品轻扬升浮，清利头目。常与菊花、桑叶等合用，如桑菊饮。 （2）用于肝郁气滞所致眼目胀痛。本品能疏肝解郁。宜与白芷、柴胡等配伍，如逍遥散。 8．牛蒡子 功效：疏散风热，解毒透疹，利咽消肿。 应用： （1）用于风热引起的白睛、胞睑红赤肿痛。可与菊花、金银花、连翘等合用，如银翘散。 （2）用于风热翳障。本品能疏风退翳，常与防风、菊花等配伍。 （3）用于麻疹痘毒，疹子透发不畅，目赤流泪。本品以疏风透疹为长，能透泻热毒，使疹子透发，常与金银花、连翘等药配伍。 9．桑叶 功效：疏风清热，清肝明目。 应用： （1）用于外感风热所致目赤、头痛等。常与菊花、连翘配伍，如桑菊饮。 （2）用于肝经实热或风热所致目赤、涩痛、多泪等证。常配伍菊花、决明子、车前子，内服外洗均可；若属肝阴不足，目暗昏花，可与黑芝麻配伍，如桑麻丸。 10．菊花 功效：疏风清热，平肝明目。 应用： （1）用于外感风热或肝经风热及肝火上炎所致目赤肿痛、热泪不止，常与桑叶或夏枯草配伍。亦可用于肝肾阴虚的目昏暗证，常与枸杞子、地黄等同用以养肝明目，如杞菊地黄丸。 （2）用于肝阳上亢所致头痛、眩晕、目胀欲脱等证。本品能平肝、熄风，常与石决明、白芍、钩藤等同用。 （3）用于明目退翳，常与蒺藜、蝉蜕同用，如菊花散（《和剂局方》）：白菊花、蒺藜、羌活、木贼、蝉蜕。 11．蔓荆子 功效：祛风止泪，清利头目。- 应用：用于风热上扰或肝经风热所致的迎风热泪多泪，目赤肿痛，或兼有头昏头痛及偏头痛等。本品质轻浮，能疏风利窍，常与菊花、蒺藜等同用，如蒺藜散。 12．葛根 功效：发表解肌，解热生津，升举阳气。 应用： （1）用于目眶疼痛及眼疾导致之前额疼痛，常与白芷、羌活、柴胡等同用。 （2）用于阳明经头风头痛，身热口渴者，常与白芷、升麻、石膏配伍，如升麻芷葛汤。 （3）用于升发脾阳，鼓舞胃气上行，常与人参、黄芪等同用，治脾胃不足，患内障，耳鸣，或多年双目昏暗，视物不能。 现代药理研究表明，本晶含黄酮甙（主要为葛根素），能扩张血管，增加脑及冠状动脉血流量，能改善微循环，且有降血糖作用。故广泛用于眼底缺血性病变。 13．柴胡 功效：和解退热，疏肝解郁，升举阳气。· 应用： （1）用于伤寒邪在少阳，寒热往来，胸胁苦满、口苦、咽干、目眩，如小柴胡汤。 （2）用于肝郁气滞所致眼目胀痛。常与白芍、薄荷等配伍，如逍遥散。 （3）用于肝胆实火所致目赤肿痛、黑睛生翳，瞳神紧小等。常与黄芩、胆草等同用，如龙胆泻肝汤。 （4）用于气虚下陷所致上睑下垂。本品能升清阳之气而举陷，常与升麻、黄芪等配伍，如补中益气汤。 14．蝉蜕 功效：祛风止痒，明目退翳。 应用： （1）用于风邪侵袭，邪气往来于睑眦腠理之间所致目痒。常与防风、羌活、蛇蜕配伍，如万应蝉花散。 （2）用于风热所致目赤多泪、翳膜遮睛等，具有疏风热，退翳膜之效。常与菊花木贼等配伍，如蝉花散。 15．蛇蜕 功效：祛风、止痒，退翳。 应用： （1）用于绿风内障、青风内障及黄风内障等。本品能祛风逐邪，通畅目中玄府。常与防风、钩藤配伍，如沈氏熄风汤。 （2）用于风邪久留胞睑，睑内拘急所致倒睫拳毛，目痒甚者。本晶能祛风止痒。常与荆芥、蝉蜕等配伍，如普济五蜕散（穿山甲、川乌、甘草、蝉蜕、蚕蜕、蛇蜕、猪蹄蜕、荆芥穗）。 （3）用于黑睛翳膜。可与蝉蜕、草决明等配伍，如五蜕还光散。 二、清热药凡以清泄里热为主要作用的药物，称为清热药。 清热药性属寒凉，具有清热泻火、解毒、凉血、明目、清虚热等功效。主要用于各种里热证候。根据清热药的主要性能，大体分为清热泻火药、清热解毒蓟、清热凉血药、清热明目药、清热燥湿药、清虚热药等六类。 本类药物性多寒凉，易伤脾伐胃，对脾胃虚弱者，宜适当辅以健脾养胃药。 （一）清热泻火药 本类药物具有清热泻火作用，用于眼部实热证，如针眼、胞睑红赤掀痛漏睛疮、目赤肿痛，聚星障，神水混浊、云雾移睛等。 运用清热泻火药，应根据各药的作用部位和特点有针对性地选择药物。 16．石膏 功效：清热泻火，除烦止渴。 应用：用于胃火亢盛或脾胃积热所致针眼、眼丹、眼痛、黄液上冲等，常与栀子、黄芩配伍，如白虎汤。 17．知母 功效：清热泻火，滋阴润燥。 应用： （1）用于眼丹、眼痈伴见高热、烦渴、脉洪大等。常与石膏相须为用，如白虎汤。 （2）用于阴虚火旺所致多种内外障眼病，如暴盲，绿风内障、混睛障等。本品能滋阴润燥，清泻虚火。常与黄柏配伍，如知柏地黄丸。 （3）用于消渴以及消渴所致视网膜病变及晶珠混浊等目病。常配伍天花粉、麦冬、玉米须等。 18．栀子 功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。 应用： （1）用于多种实热性眼病，本品能清泻三焦火邪。常与其他清热药配伍使用。 （2）用于肝胆湿热所致瞳神紧小、聚星障等眼病。常与龙胆草配伍，如龙胆泻肝汤。 （3）用于血热妄行所致白睛溢血、前房积血、跟底出血等。本晶有凉血止血作用。每与茅根、地黄同用。 19．天花粉 功效：清热生津，消肿排脓。 应用：． （1）用于火毒炽盛所致跟睑疮疡、红肿掀痛等。本品内服、外用均有清热泻火、排脓消肿功效。内服常与连翘、蒲公英、贝母等配伍。 （2）用于热邪伤阴之瞳神疾病，如消渴所致内障等，常配伍知母、五味子等。 20．大黄 功效：清热泻火，泻下攻积，凉血解毒，活血化瘀。 应用： （1）用于火热毒邪上及眼目所致胞睑、白睛红赤肿胀，黄液上冲，眼珠或眶内灌脓等，本品有清热解毒泻热通腑之功。常与栀子、黄芩、黄连配伍，如内疏黄汤。 （2）用于火邪上炎，血热妄行，或撞刺伤目所致血灌瞳神、眼底出血等。本晶既清热凉血，又能化瘀解毒，若用于止血常与白茅根、牡丹皮、茜草等配伍；若用于化瘀，常与当归、川芎配伍，如大黄当归散。 （二）清热解毒药 本类药物主要具有清热解毒作用，适用于各种热毒证，如眼部痈疮疔毒，目赤肿痛，天行赤眼，凝脂翳，黄液上冲，眼珠灌脓，突起睛高，真睛破损等。 临床应用本类药物，必须根据热毒证候的不同表现，有针对性地选择适当药物。并根据病情适当配伍。如热毒邪在血分者，当配伍清热凉血药；挟湿邪者，应配伍燥湿或利湿之品。 21．金银花 功效：清热解毒。 应用： （1）用于外感风热所致多种眼病。本品能清热解毒，且有轻宣疏散之效。常与连翘、荆芥配伍，以增强其清热疏散之力，如银翘散。 （2）用于眼部各种疮、痈、疖肿、黄液上冲等，常配伍蒲公英、野菊花等，如五味消毒饮。 22．连翘 功效：清热解毒，消瘀散结。 应用： （1）用于外感风热所致椒疮，暴风客热、聚星障等多种眼病。本品具有清热解毒透邪之功，常与金银花、牛蒡子配合应用，如银翘散。 （2）用于热毒蕴结所致各种眼部疮、痈、疖肿等。本品能泻火解毒、消痈散结。治疗眼部疮、痈常与夏枯草、金银花同用以解毒消肿散结。 （3）用于清心降火，常与地黄、木通等同用，治心火上炎之眼疾，大小眦角红赤、微痒，如连翘地黄汤。 23．板蓝根 功效：清热解毒，凉血，利咽。 应用：本品擅疗天行热毒。用于治疗黑睛生翳、天行赤眼等多种病毒性眼病引起的白睛红赤、碜涩流泪、怕日及头面痈肿疮毒，常与防风、野菊花等配合应用。 24．蒲公英 功效：清热解毒。 应用： （1）用于火热实证之目赤疼痛、羞明流泪、胬肉遮睛等。可单味重用内服外洗，如蒲公英汤（《医学衷中参西录》）。 （2）用于热毒壅盛之眼丹、眼痛、突起睛高等。常与野菊花、金银花等配伍，如五味消毒饮。 25．野菊花 功效：清热解毒。 应用： （1）用于热毒所致眼部疮痈赤肿。可单味煎服，亦可捣烂外敷。常与蒲公英、紫花地了等配伍。 （2）用于风火赤眼。多与夏枯草、千里光等同用。 26．紫花地丁 功效：清热解毒，消散痈肿。 应用：本品为治疗疮要药。用于治疗火毒炽盛所致的目赤肿痛，目疡，眼丹，眼疽，漏睛疮，风赤疮痍等化脓性疾患。常与金银花、野菊花等药配伍，鲜品可捣汁内服，亦可捣烂贴敷患处。 27．秦皮 功效：清热解毒，清肝明目。 应用：用于肝经郁热所致目赤肿痛，黑睛生翳，羞明流泪等。常配伍栀子、黄芩等，如秦皮散（《普济方》）。 28．千里光 功效：清热解毒，清肝明目。 应用： （1）用于眼部疮毒痈肿，可与蒲公英、野菊花配伍。 （2）用于火毒炽盛所致目赤肿痛，常与夏枯草、野菊花配伍。 （3）外用：可配制成10％千里光眼液，用于治疗暴风客热，天行赤眼，椒疮，黑睛新翳等。 29．穿心莲 功效：清热解毒，燥湿。 应用：用于温病初起，目赤肿痛。现代药理研究表明，其有效成分为穿心莲内脂、脱氧穿心莲内脂、新穿心莲内脂等，可配制成10％穿心莲眼液或眼膏，用于治疗天行赤眼，黑睛生翳，暴风客热等。· 30．鱼腥草 功效：清热解毒，排脓，利尿。 应用：用于天行赤眼、黑睛生翳、暴风客热等疾病引起的目赤肿痛、羞明流泪。现代药理研究表明，其有效成分为醛酮化合物、鱼腥草素等，具有抗菌、抗病毒作用，可配制成滴眼液，用于治疗急性结膜炎、化脓性角膜炎等。 31．土茯苓 功效：清热解毒，除湿通络。 应用： （1）用于湿热毒邪所致火疳，花翳白陷，气翳，瞳神紧小，云雾移睛等。 （2）用于梅毒所致眼病。可与金银花、白鲜皮、甘草等配伍。 32．败酱苹 功效：清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。 应用： （1）用于眼痈、眼丹、针眼等。若未成者，常与金银花、蒲公英、连翘等配伍；若脓已形成，则可配伍薏苡仁、鱼腥草、冬瓜仁等以助其排脓。 （2）用于外伤所致血灌瞳神，或伴有邪毒感染。本品既能清热解毒，又具祛瘀活血之功。可与桃仁、红花等配伍使用。 （三）清肝明目药 清肝明日药具有清肝火作用，适于肝热或肝经风热所引起的目赤肿痛，畏光流泪，抱轮红赤，黑睛翳膜，瞳神于缺，视瞻昏渺等。 临床上，本类药物常与其他清泄肝热药、疏散风热药配伍。若兼有肝肾阴虚者，尚须与滋养肝肾药共用。 33．决明子 功效：清热平肝、明目退翳消障，润肠通便。 应用： （1）用于肝热或肝经风热所致的目赤涩痛，黑睛生翳，羞明流泪等。本品可单用，亦可与其他清热、明日药同用。肝热目赤涩痛者，宜配伍夏枯草、栀子等；风热目赤生翳者，宜与桑叶、菊花、蝉蜕等同用。 （2）本品尚有润肠通便之功，尤宜于目赤涩痛伴有热结便秘或肠燥便秘之证。 （3）用于益肾明目，常与蒺藜、女贞子、枸杞子、生熟地黄等同用，治内障、视瞻昏渺、青盲、肝虚雀目等病。如决明子丸（《千金翼方》）。 |
