（三）粪便和污水。 具有独立化粪池时，在进入市政排水管网前需进行消毒处理，定期投加含氯消毒剂，池内投加含氯消毒剂（初次投加，有效氯 40mg/L 以上），并确保消毒 1.5 小时后，总余氯量达 10mg/L 。消毒后污水应当符合《医疗机构水污染物排放标准》（ GB18466 2005 ）。 无独立化粪池时，使用专门容器收集排泄物，消毒处理后排放。用有效氯 20000mg/L 的含氯消毒液，按粪、药比例 1 2 浸泡消毒 2h ；若有大量稀释排泄物，应 当 用含有效氯70% 80% 漂白粉精 干粉，按粪、药比例 20 1 加药后充分搅匀，消毒 2h 。 （四）地面、墙壁。 有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，可用有效氯1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100mL/m 2 300mL/m 2 ，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应 当 不少于 30 分钟。 （五）物体表面。 诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手、家居用品等有肉眼可见污染物时，应当先完全清除污染物再消毒。无肉眼可 见污染物时，用有效氯1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用 30 分钟后清水擦拭干净。 （六）衣服、被褥等纺织品。 在收集时应 当 避免产生气溶胶，建议均按医疗废物集中处理。无肉眼可见污染物时，若需重复使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒 30 分钟；或先用有效氯 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分钟，然后按常规清洗；或采用水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣机中，同时进行洗涤消毒 30 分钟，并保持 500mg/L 的有效氯含量；贵重衣物可选用环氧乙烷方法进行消毒处理。 （七）手卫生。 参与现场工作的所有人员均应 当 加强手卫生措施，可选用含醇速干手消毒剂或醇类复配速干手消毒剂，或直接用 75% 乙醇进行擦拭消毒；醇类过敏者，可选择季铵盐类等有效 的非醇类手消毒剂；特殊条件下，也可使用3%过氧化氢消毒剂、 0.5% 碘伏 或 0.05% 含氯消毒剂等擦拭 或浸泡双手，并适当延长消毒作用时间。有肉眼可见污染物时应先使用洗手液在流动水下洗手，然后按上述方法消毒。 （八）皮肤、粘膜。皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取 0.5% 碘伏或过氧化氢消毒剂擦拭消毒 3 分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应当用大量生理盐水冲洗或 0.05% 碘伏冲洗消毒。 （九）餐（饮）具。餐（饮）具清除食物残渣后，煮沸消毒 30 分钟，也可用有效氯 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30分钟后，再用清水洗净。 （十）交通运输和转运工具。应 当 先进行污染情况评估，火车、汽车和轮船有可见污染物时 应 当 先使用一次性吸水材料沾取有效氯 5000mg/L 10000mg/L 的含氯消毒液（或能达到高水平消毒的消毒湿巾 干 巾）完全清除污染物，再用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒剂进行喷洒或擦拭消毒，作用 30 分钟后清水擦拭 干净。对飞机机舱消毒时，消毒剂种类和剂量按中国民航的有关规定进行。织物、坐垫、枕头和床单等建议按医疗废物集中处理。 （十一）患者生活垃圾。患者生活垃圾按医疗废物处理。 （十二）医疗废物。医疗废物的处置应 当 遵循《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，规范使用双层黄色医疗废物收集袋封装后按照常规处置流程进行处置。 （十三）尸体处理。患者死亡后，要尽量减少尸体移动和搬运，应当 由经培训的工作人员在严密防护下及时进行处理。用有效氯 3000mg/L 5000mg/L 的含氯消毒剂或 0.5% 过氧乙酸棉 球或纱布填塞病人口、鼻、耳、肛门 、气管切开处等所有开放通道或创口；用浸有消毒液的双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由民政部门派专用车辆直接送至指定地点尽快火化。 （十四）注意事项。现场消毒工作应在当地疾控机构的指导下，由有关单位及时进行消毒，或由当地疾控机构负责对其进行消毒处理。医疗机构的随时消毒和终末消毒由医疗机构安排专人进行，疾控机构做好技术指导。非专业人员开展消毒工作前应接受当地疾控机构专业培训，采取正确的消毒方法并做好个人防护。 四、消毒效果评价 必要时应当及时对物体表面、空气和手等消毒效果进行评价，由具备检验检测资质的实验室相关人员进行。 （一）物体表面。 按GB15982-2012《医院消毒卫生标准》附录A进行消毒前后物体表面的采样，消毒后采样液为相应中和剂。 消毒效果评价一般以自然菌为指标，必要时，也可根据实际情况，用指示菌评价消毒效果，该指示菌抵抗力应等于或大于现有病原体的抵抗力。以自然菌为指标时，消毒后消毒对象上自然菌的杀灭率≥90%，可判为消毒合格；以指示菌为指标时，消毒后指示菌杀灭率≥99.9%，可判为消毒合格。 （二）室内空气。 按GB15982-2012《医院消毒卫生标准》附录A进行消毒前后空气采样，消毒后采样平板中含相应中和剂。消毒后空气中自然菌的消亡率≥90%，可判为消毒合格。 （三）工作人员手。 按GB15982-2012《医院消毒卫生标准》附录A进行消毒前后手的采样，消毒后采样液为相应中和剂。消毒前后手上自然菌的杀灭率≥90%，可判为消毒合格。 （四）医院污水消毒效果。 按GB18466《医疗机构水污染物排放标准》相关规定进行评价。 注：本指南见国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组2020年9月11日发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版））》【联防联控机制综发〔2020〕229号】 |
