5 手卫生指征 下列四种情况应进行手卫生： a） 清洁操作前，如饮食前、加工制作食品饮料前、触摸口鼻和眼睛前、护理老年人和婴幼儿前等； b） 污染操作后，如咳嗽、打喷嚏用手捂口鼻后、大小便后、护理病患后、触摸钱币后、接触或处理各种垃圾和污物后等； c） 手部有明显污染物； d） 传染病流行期间，触摸门把手、电梯按键等各类高频接触的物体表面后。
6 手卫生方法 6.1 洗手 在流动水下，使双手充分淋湿，取适量洗手液（或肥皂）均匀涂抹至整个手掌、手背、手指、指甲缝和指缝，按照“六步洗手法”（如图1）认真揉搓双手，具体步骤如下： 第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 第二步：手心对手背，沿指缝相互揉搓，交换进行； 第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 在流动水下彻底冲净双手，擦干、风干或烘干。 图1 六步洗手法 6.2 手消毒 6.2.1 取适量（按产品说明书，一般1 mL～2 mL）手消毒剂于掌心，双手揉搓，使其均匀涂抹至手每个部位，揉搓消毒至干燥。 6.2.2 手消毒时首选速干手消毒剂，醇类过敏者，可选用季铵盐类等非醇类手消毒剂，某些对醇类不敏感的肠道病毒流行期间，宜选择其他有效的手消毒剂。手消毒剂符合GB27950相关要求。 7 手卫生管理 7.1 人群聚集场所管理者制定手卫生制度，并张贴“六步洗手法”流程图，落实手卫生措施。 7.2 人群聚集场所管理者定期对工作人员进行手卫生培训，并引导进入场所的公众正确做好手卫生。 7.3 洗手池、水龙头、烘手机等设施完好无损，且运行正常，洗手液（或肥皂）、纸巾、手消毒剂等用品配备充足，并符合国家法律法规及相关标准的要求。 8 效果评价 传染病流行期间，主管部门要检查指导人群聚集场所工作人员开展手卫生。开展手卫生效果评价时按附录A进行，手卫生前后手上自然菌的消除率≥90%，判为手卫生合格。
附 录 A （资料性附录） 手卫生效果评价方法 A.1 采样时间 采取手卫生措施前后采样。 A.2 材料和试剂 A.2.1中和剂（中和剂经鉴定合格) A.2.2无菌棉拭 A.2.3稀释液（0.1% 吐温80的0.03mol/L磷酸盐缓冲液，pH7.2） A.2.4磷酸盐缓冲液(PBS，0.03mol/L，pH7.2) A.2.5胰蛋白胨大豆琼脂培养基（TSA） A.2.6振荡混合器 A.2.7吸管、试管、平皿等若干 A.3 采样方法 采取手卫生措施前，受试者双手相互充分搓擦后，左手指并拢，用无菌棉拭在含10 mL稀释液试管中浸湿，于管壁上挤干后，在五指屈面指尖至指根，往返涂擦两遍，每涂擦一遍，将棉拭转动一次。采样后，以无菌操作方式将棉拭采样端剪入采样管内，作为手卫生前样本。
采取手卫生措施后，按照上述方法对受试者右手采样，作为手卫生后样本。如果手卫生措施是采用手消毒剂消毒，采样液应含相应中和剂。
A.4 检测方法 把采样管充分振荡后形成洗脱液，取不同稀释倍数的洗脱液1.0 mL接种平皿，每个稀释度平行接种2个～3个平皿，将冷至40℃～45℃的熔化TSA每皿倾注15mL～20mL，36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数。
A.5 结果计算 菌落总数（CFU/手）= 每皿平均菌落数×稀释倍数×10 消除率（%）=[（手卫生前菌落总数-手卫生后菌落总数）/手卫生前菌落总数]×100% A.6 效果评价
手卫生前后手上自然菌的消除率≥90%，判为手卫生合格。 |
