（七）中医治疗。 本病属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量，应当在医师指导下使用。 1.医学观察期 临床表现1:乏力伴胃肠不适 推荐中成药:藿香正气胶囊（丸、水、口服液） 临床表现2:乏力伴发热 推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风 解毒胶囊（颗粒） 2.临床治疗期（确诊病例） 2.1 清肺排毒汤 适用范围:结合多地医生临床观察，适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。 基础方剂:麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。 服法:传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚各一次（饭后四十分钟），温服，三付一个疗程。 如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。（注:如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量）。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。 处方来源:国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》(国中医药办医政函〔2020〕22 号)。 2.2 轻型 (1)寒湿郁肺证 临床表现:发热，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸紧憋气，纳呆，恶心，呕吐，大便粘腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红,苔白厚腐腻或白腻，脉濡或滑。 推荐处方:寒湿疫方 基础方剂:生麻黄6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶苈子15g、贯众9g、地龙15g、徐长卿15g、藿香15g、佩兰9g、苍术15g、云苓45g、生白术30g、焦三仙各9g、厚朴15g、焦槟榔9g、煨草果9g、生姜15g。 服法:每日1 剂，水煎600ml,分3 次服用，早中晚各1 次, 饭前服用。 (2)湿热蕴肺证 临床表现:低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。 推荐处方:槟榔10g、草果10g、厚朴10g、知母10g、黄芩10g、柴胡10g、赤芍10g、连翘15g、青蒿10g (后下)、苍术10g、大青叶10g、生甘草5g。 服法:每日1 剂，水煎400ml,分2 次服用，早晚各1 次。 2.3 普通型 (1)湿毒郁肺证 临床表现:发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀,便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。 推荐处方:宣肺败毒方 基础方剂:生麻黄6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生薏苡仁30g、茅苍术10g、广藿香15g、青蒿草12g、虎杖20g、马鞭草30g、干芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、生甘草10g。 服法:每日1 剂，水煎400ml,分2 次服用，早晚各1 次。 (2)寒湿阻肺证 临床表现:低热，身热不扬，或未热，干咳，少痰，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。 推荐处方:苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g。 服法:每日1 剂，水煎400ml,分2 次服用，早晚各1 次。 2.4 重型 (1)疫毒闭肺证 临床表现:发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。 推荐处方:化湿败毒方 基础方剂:生麻黄6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g （后下）、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黄5g （后下）、生黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。 服法:每日1～2 剂，水煎服，每次100 ml～200ml, 一日2～4 次，口服或鼻饲。 （2）气营两燔证 临床表现:大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔，脉沉细数，或浮大而数。 推荐处方:生石膏30～60g （先煎）、知母30g、生地30～60g、水牛角30g （先煎）、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g。 服法:每日1 剂，水煎服，先煎石膏、水牛角后下诸药，每次100ml～200ml,每日2～4 次，口服或鼻饲。 推荐中成药:喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。 2.5 危重型 内闭外脱证 临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。 推荐处方:人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸。 出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者，可用生大黄5～10g。出现人机不同步情况，在镇静和肌松剂使用的情况下，可用生大黄5～10g 和芒硝5～10g。 推荐中成药:血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。 注:重型和危重型中药注射剂推荐用法 中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则，推荐用法如下: 病毒感染或合并轻度细菌感染:0.9%氯化钠注射液250ml 加喜炎平注射液lOOmg bid,或0.9%氯化钠注射液250ml 加热毒宁注射液20ml,或0.9%氯化钠注射液250ml 加痰热清注射液40ml bid。 高热伴意识障碍:0.9%氯化钠注射液250ml 加醒脑静注射液20ml bid。 全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭:0.9%氯化钠注射液250ml 加血必净注射液100ml bid。 免疫抑制:葡萄糖注射液250ml 加参麦注射液100ml 或生脉注射液20～60ml bid。 2.6 恢复期 （1） 肺脾气虚证 临床表现:气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽。舌淡胖，苔白腻。 推荐处方:法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、炒白术10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g （后下）、甘草6g。 服法:每日1 剂，水煎400ml,分2 次服用，早晚各1 次。 （2） 气阴两虚证 临床表现:乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差, 低热或不热，干咳少痰。舌干少津，脉细或虚无力。 推荐处方:南北沙参各10g、麦冬15g、西洋参6g,五味子6g、生石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、丹参15g、生甘草6g。 服法:每日1 剂，水煎400ml,分2 次服用，早晚各1 次。 （八）早期康复 重视患者早期康复介入，针对新冠肺炎患者呼吸功能、躯体功能以及心理障碍，积极开展康复训练和干预，尽最大可能恢复体能、体质和免疫能力。
十二、护理 根据患者病情，明确护理重点并做好基础护理。重症患者密切观察患者生命体征和意识状态，重点监测血氧饱和度。危重症患者24 小时持续心电监测，每小时测量患者的心率、呼吸频率、血压、SpO2，每4 小时测量并记录体温。合理、正确使用静脉通路，并保持各类管路通畅，妥善固定。卧床患者定时变更体位，预防压力性损伤。按护理规范做好无创机械通气、有创机械通气、人工气道、俯卧位通气、镇静镇痛、体外膜肺氧合诊疗的护理。特别注意患者口腔护理和液体出入量管理，有创机械通气患者防止误吸。清醒患者及时评估心理状况，做好心理护理。
十三、出院标准及出院后注意事项 （一）出院标准。 1.体温恢复正常3 天以上； 2.呼吸道症状明显好转； 3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善； 4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24 小时）。 满足以上条件者可出院。 对于满足上述第1、2、3 条标准的患者，核酸仍持续阳性超过４周者，建议通过抗体检测、病毒培养分离等方法对患者传染性进行综合评估后，判断是否出院。 （二）出院后注意事项。 1.定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地基层医疗卫生机构。 2.建议出院后继续进行14 天隔离管理和健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。 3.建议在出院后第2 周、第4 周到医院随访、复诊。
十四、转运原则 按照国家卫生健康委印发的《新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案（试行）》执行。
十五、医疗机构内感染预防与控制 严格按照国家卫生健康委印发的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》、《新型冠状病毒感染的肺炎防护中常见医用防护用品使用范围指引（试行）》的要求执行。
十六、预防 保持良好的个人及环境卫生，均衡营养、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。提高健康素养，养成“一米线”、勤洗手、戴口罩、公筷制等卫生习惯和生活方式，打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻。保持室内通风良好，科学做好个人防护，出现呼吸道症状时应及时到发热门诊就医。近期去过高风险地区或与确诊、疑似病例有接触史的，应主动进行新型冠状病毒核酸检测。 延伸阅读： |
