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◇随着疫情发展，新冠病毒可能会变为一种低致病性但高传染性的疾病，于冬春易感季节再次暴发，但对这种情况不必过于紧张 ◇瘟疫会伴随人类发展的始终，对医学的挑战永无止境，我们要尊重、爱护、顺应自然，和谐发展 ◇振兴中医药，要以传承为基础，以理论为根基，以临床为关键，以科研为动力，以教育为保障，做好顶层设计，加强战略引领，做到“守中医之正，创医学之新”
从武汉抗疫一线回京仅3个多月，仝小林主编的《新冠肺炎中医诊疗与研究》即在7月面世。 仝小林是中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员。在新冠肺炎疫情暴发后，他担任国家中医药管理局医疗救治专家组共同组长、国务院中医药专班临床救治组组长。 仝小林不仅在除夕挺进武汉参加湖北保卫战，更牵头组织同道专家多次主持修订国家诊疗方案的中医部分。在疫情早期，仝小林拟定适用于疑似病例及新冠肺炎初期患者的通治方——寒湿疫方（武汉抗疫一号方），并在武昌区率先大规模投入临床应用，探索建立了运用中医药应对新发突发重大传染病的社区防控新模式，为抗疫作出贡献。 仝小林在这本40多万字的书中写道：“我亲身经历了这场百年不遇之全球大疫，可以骄傲地说，我们的中医药经受住了这场百年大考。如果说近两百年的中西碰撞和半个多世纪的中西医结合、中医分科等，奠定了中医千年未有之大变局、大变革，那么这次新冠‘战疫’很可能成为其转折点。” 在仝小林眼中，究竟中医药的抗疫表现怎样？有没有能确切说明中医药在新冠肺炎治疗中发挥作用的系统研究？中医药在治疗急症上有没有优势？特别是在新冠肺炎疫情仍在全球蔓延的背景下，中医药能否在全球战疫中进一步发挥作用？……带着一系列问题，《瞭望》新闻周刊记者与仝小林面对面。
“临床研究数据充分展现了中医药的作用”
《瞭望》：你觉得中医药在武汉战疫中作用发挥得如何？ 仝小林：中医药在这次疫情防控中真正做到了全面、全程介入。在疫情集中暴发、没有特效药物和疫苗、医疗资源严重缺乏、大量高风险人群无法得到及时诊治的危急情况下，让中医药第一时间介入，通过望闻问切迅速摸清疾病的共性规律，找到核心病机，确定通治处方，向社区广泛发放。 我们创建的以“中医通治方+社区+互联网”为框架的“武昌模式”，大大降低了高危人群的确诊率，在一定程度上阻止了轻症患者的进一步加重，使防控重心前移、下沉至社区，为医疗系统恢复运转争取了宝贵时间。 我们制定的第三版到第七版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中的中医方案，为一线临床医师提供了切合临床需求的指导。针对新冠恢复期患者，我们又制定了《新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议（试行）》和《新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案》，为恢复期患者提供了以中医适宜技术、传统功法、饮食、心理干预为主的综合康复指导。后期大量临床试验也表明，中医药能有效降低轻症患者的转重率，降低重型/危重型患者的死亡风险，缩短住院天数及核酸转阴时间，促进恢复期人群的机体康复，显著降低复阳率。 可以说，中医药在此次疫情防治中的整体作用和意义主要有两点：一是中医药发挥了积极有效的治疗作用，得到人民群众普遍认可；二是中西医并重，是我国特色医疗体系的优势，中西医相得益彰，共同为人民的生命健康提供了保障。
《瞭望》：《新冠肺炎中医诊疗与研究》一书附上了大量病例，有没有确切说明中医药在新冠肺炎治疗中发挥作用的系统研究？ 仝小林：我们与武汉多家定点医院合作开展了覆盖新冠肺炎全病程的中医药临床研究，涉及轻症、重症/危重症、恢复期等新冠肺炎发展的３个不同阶段，具体如下： 轻症患者病情无一加重。用寒湿疫方干预轻症患者的721例回顾性队列研究表明，430例服用中药的患者无一例加重，而291例未服用中药的对照组有19例病情加重，比例约为6.5%。 重型/危重型患者死亡率降低87.7%。662例重症/危重症新冠肺炎患者的回顾性队列研究表明，中药汤剂组484例死亡15例；非中药汤剂组178例死亡56例。 出院患者症状改善、复阳率低。武汉6个康复驿站420例恢复期新冠肺炎患者的回顾性队列研究表明，325人接受中药综合干预，包括恢复期颗粒、八段锦、穴位贴敷灸、足浴等；95人未接受任何干预。结果显示，经中医综合干预后，观察人员的咳嗽、胸闷气短以及乏力、心悸、失眠、出汗等症状得到明显改善。中医综合干预组的复阳率约为2.8%，即325人中有9例，对照组的复阳率则约为15.8%，95人中有15人，中医综合干预组明显低于对照组。 总的看来，临床研究数据充分展现了中医药的作用，为全球抗击疫情贡献了中国智慧。
“要重新衡量中医药在整个医学体系中的位置”
《瞭望》：我们注意到你在《新冠肺炎中医诊疗与研究》书后，专门附上了中医疫病纪年表，从春秋战国时期的公元前674年一直记录到现在的新冠肺炎，为什么附上这个表？ 仝小林：之所以附上这张表，是因为想让大家看到我国古往今来所经历的疫情，中国人依靠自己的智慧和力量，运用中医药抗击了数百次较大规模的瘟疫。中华民族与瘟疫斗争了几千年，是中医药护佑了华夏儿女的繁衍生息，希望大家能因此正视和相信中医药的作用。 同时，这张纪年表也是一种警示：瘟疫会伴随人类发展的始终，对医学的挑战永无止境，我们要尊重、爱护、顺应自然，和谐发展。
《瞭望》：中医药在治疗急症上究竟有没有优势？或者说正在丧失这种优势？ 仝小林：许多人都认为中医是“慢郎中”，优势不在于危急重症的治疗，这种看法是片面的。 急症的治疗其实是中医的优势所在。正如《新冠肺炎中医诊疗与研究》一书所言，中医学几乎参与了我国历史上全部疫情的防治，护佑中华民族几千年。新中国成立后发生的几次重大疫情中，中医也发挥了重要作用。如20世纪50年代石家庄暴发的乙脑疫情，蒲辅周老先生用白虎汤和清瘟败毒饮加减，治愈率达到90%以上；2003年我作为中日友好医院中医、中西医结合组组长，采用中西医结合方法救治SARS，相比单纯西药治疗组，中西医结合治疗平均退热时间和肺部阴影吸收时间均显著缩短，11例用纯中药独立治愈的病例还被世界卫生组织收录保存。就这次新冠肺炎疫情而言，中医药的介入也为我国有效控制疫情发挥了重要作用。这些都是中医药有效应对危急重症的典型例证。 至于这种优势是否在丧失，我的观点是并没有。比如各种急救中成药以及针灸等急救技术仍然应用于危重症的救治。中医药对多重耐药菌感染、严重病毒性疾病等现代医学难题往往具有显著疗效；一旦出现像这次新冠肺炎一样的重大疫情，在没有特效药物和疫苗的紧急情况下，中西医结合仍是首选之法。 |
