附：医药代表备案信息表（样式） 医药代表备案信息表（样式） 备案号：No.********
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姓名
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性别
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照片
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证件种类及号码
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学历
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专业
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所代表的药品上市
许可持有人名称
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统一社会信用代码
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合同（授权）
起始日期
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合同（授权）终止日期
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授权推广的药品类别
和治疗领域
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药品上市许可持有人
对信息真实性的声明
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本单位保证上述内容不存在任何虚假情况，并对上述内容的真实性、准确性承担全部责任。（示例）
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备案平台提示
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（医药代表信用记录等）
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打印日期：
年 月 日
注：医药代表备案平台网址：https://pharmareps.cpa.org.cn
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