诊断 彝医药除具有独特的理论基础外，在长期的医疗实践中，还积累了丰富的诊疗经验。在诊断方面，主要运用望、闻、问、切和方位推算法。 (一)望诊 1.望患者形体(胖、瘦)、精神、脸色、肤色、白睛色泽、翳膜血丝、指甲色泽(查血虚程度)。 2.望舌色、舌苔，舌下筋脉若变粗变黑起疙瘩者为病情严重，病程长或有瘀阻。 3.望头发光泽，发根有无水珠；有水珠者，则空虚不严重；无水珠者，则血虚较重。 4.望耳后血管颜色和分岔，可察儿科病情：色黑，岔宽为病重，病程长；色淡黄为小儿水肿，病程长，治疗困难。 5.水肿病人，从其肩部向双手指端挤压，然后，用绳线捆扎十指的第二关节处，并在指尖放水。若水出清稀透明者，为易治；水出浑浊而稠、起丝者为难治。 6.望膝弯处血脉变粗而黑为瘀血，多为腰扭伤等。 7.在病人背上喷酒或水，察看其汗毛，若交织者为中狂犬毒。 8.取病位的血，水洗观察，可辨其箭毒。 (二)闻诊 1.听患者呼吸声，呻吟声，肠鸣音。患者呼吸均匀为正常，呼吸短促为病情重。呻吟大者为疼痛剧。肠鸣音强为虚寒腹痛。 2.嗅患者的疮疡，脓血，以及鼻涕的气味，如腥臭者，为热重：无腥臭秽气者，为病轻。 (三)问诊 1.问患者病史、家庭史，起病原因，以判断疾病的病程、病情轻重及预后。 2.询问患者的自觉症状。 3.询问患者的饮食、口味、喜恶、痰涎及二便情况。 4.让患者服食生黄豆，查问其味觉，并观察其症状，以辨别其是否患狂犬病。 5.让患者服食生魔竽，察问其味觉及感觉，可诊查是否患“羊毛痧”病。 6.让怀疑中蛊毒的人服食煎鸡蛋，可辨是否已中蛊毒。 (四)切诊 1.切脉。彝医切脉部位为颈动脉、手腕脉、足三里处脉和腹沟脉。 手腕脉，除通常用的切脉点外，彝医还以内关穴为切脉点。彝医认为，若人的五脏发生了病变，或已肿，内关穴部位的脉就会跳甚，且有摆动态；若临诊时，患者腹沟动脉的搏动未被触及，则表示患者病情危险难治。 2.切摸患者小腹部，察其柔软丰满度，以判断其生育能力，并查其有无包块及其形状、大小、软硬度。 (五)方位推算法 这是彝族普遍用来推算人的“本命”所在方位及疾病预后的诊断方法，是对人类生命运动形式的一种表述。它主要解决寿命的测量，疾病的预后，以及生命周期性节律的计算。它是利用天体运动的周期来度量生命的长度，反映生命的节律，以“岁”为单位来度量寿命的长短。 彝族医算主要依据太阳历和阴阳历来推算病人的年龄、禁日、衰年，以表达生命运动的规律。其内容在彝族历算书《库什特衣》中有记录，而较有代表性的则是云南双柏《看人辰书》和四川凉山的《医算书》。 彝族医算，是通过一套复杂的“生命历”系统，即“十二兽、阴阳五行、八方位年”之间的对应关系来曲折实现的。其对应关系的几个主要概念是： 太阳历：以太阳的周年视运动(即太阳在黄道上的运动，又是地球绕太阳公转运动的反映)为天文依据，以回归年(太阳绕黄道一圈，或地球绕太阳一圈的时间间隔。现代测定为365.2422日)为基本周期。古埃及历、古玛雅历和现行的公历均为太阳历，太阳历又叫阳历，而彝族历史上曾使用自己的太阳历。其特点是：以十二兽(即十二属相)纪日、纪年。12日为1周，3周为1月，1月36日，10个月为1年，约30周，余下5日作过年日，每隔2年加1个闰日在过年日中。其年平均长短度为365.25日，与真值甚为接近。太阳历与月球运动无关。 太阴历：称阴历。是以月亮的运动力天文依据，采用朔望月为周期。 阴阳历：是以太阳、月亮的运动分别纪年、月的历法，彝族古代和现代在与汉族交往中，亦 使用十二月制的农历，其月序与汉族农历一致。 彝族医算中推测病人岁数和衰年的方法，是以“年”为基本单位，不涉及月亮运动，故与太阳历有关。而在一些起推算禁日的方法中，采用了每月30日，1年12个月的基本单位，既有太阳运动的因素，又有月亮运动的影响，故与阴阳历有关。 禁日的推算：禁日，彝称“人辰日”，意为人体可能发生危险的日子。因彝族的禁忌很多，范围亦广。这里所说的禁日，主要是对针刺反应而言。彝族先民在长期的医疗实践中，通过大量的观察，发现人体不同部位对针刺的反应因日子不同而变化，有的甚至可发生致命的危险。因此，要用历算来掌握和避开这些日子。所以，禁日就是禁止针刺人体或人体某些部位的日子。 衰年的推算：十二兽纪年法是彝族医算中最有意义的运用，是推算生命中周期性衰弱时间，从而使人的生命过程呈现一种以八年为周期的节律性变化。 衰年，就是在“十二兽年一一阴阳五行——八方位年”这个系统中，所推算出来的生命节律中人体表现衰弱的年份，在这种年份中，机体抗病力下降，容易患病和受伤，且病后不易恢复。只要衰年一过，人体机能便又恢复正常。这种用来测定和解决生命节律问题以及预测疾病变化的规律，彝族称之为“戈波”，或曰“生命历”。 治疗 彝医在治疗疾病方面，十分重视针对疾病症状对症治疗，除采用通常的药物治疗外，还创造了不少灵活应急的对症方法。 (一)药物疗法 药物疗法也称药治法，是彝医治疗疾病的主要方法，即根据不同的疾病，选用多种植物、动物、矿物药制成各种方剂，治疗疾病的方法。 其治疗原则有汗、清、消、补、温、吐、下等。 其剂型主要有酒剂、散剂、水剂、油剂、炖剂、蒸剂、粥剂、敷剂、擦剂、洗剂等。 1.药物敷治法：分冷敷、热敷。冷敷止血，治鼻血；热敷，治跌扑肿痛或风湿冷痛。 2.药物擦治法：分冷擦、热擦。如豺狗肉泡水冷擦，治风湿瘫痪；药酒烧擦，治跌打肿痛或风湿冷痛。 3.药物烧治法：主要有麝火烧和爆灯花两种。麝火烧：是以火草和少许麝香共搓绒而成，直接烧患处或穴位。“爆灯花”是用灯草蘸上清油后，在清油灯上点燃，直接烧患处或穴位。烧的穴位，主要是四大经脉(胸、背至脚左右一条，双手内外正中线各一条)、头、眉、耳、脐周等。 4.药物熏蒸法；以药物置烧红的石板上，投水或酒后盖严熏，为防疫和治疗的普通常用方法。 5.药物洗浴法：药物煎洗，多用于皮肤、感冒、风湿、蛔虫等病。 (二)其他治疗法 1.刮治法：以铜钱、手镯蘸清油、白酒、水刮患处或胸背部，致出红籽取毒，用于治疗喉证、发痧、腹痛等。 2.按摩、推拿、提筋法：治跌打肿痛，风湿等。 3.针刺放血法：主要用于瘀、寒、痈、毒及危重证候。 4.割治法：割小儿虎口取血籽治疳疾；割切伤口毒肉，以治蛇伤。 5.捆治法：用于外伤大出血或蛇伤。前者意在包扎止血，后者阻止毒气扩散(配放血)。 6.挑治法：用于异物入肌肤。 7.取治法，有火罐取、蜡纸取、灯草取、药物取、鸡取5种。 (1)火罐取：彝医拔火罐，主要用的是牛角、竹筒、烟杆等。其方法与汉医略有不同，如火罐筒(牛角、竹筒、木筒)的底部要钻一小孔，周围敷上蜂蜡。拔火罐时，医者先口对小气孔，用力吸尽筒里的空气，待其吸稳后。用舌尖将已被温化了的蜂蜡舐封住小孔即成。若是狂犬病或蛇伤病人，则医者还得口中含白酒才行，以免中毒。待火罐把毒气扯在一处时，在起包处点针见血再拔，吸出毒血。此法主要用于狂犬病、风证、箭证、蛇证、扭伤等。此外，还可用于子宫倾倒，下垂，但不点针取血。 若火罐内放上一些取风的陈艾、花椒、火葱、韭菜等药末或药泥，则扯风、扯毒力强而疗效更佳。 (2)蜡纸取：此法用于忧思、郁怒、暴气引起的不思食，口渴欲饮，清瘦无力，肌肤变黑，或咳嗽的气火伏心证。气火上冲头部，则表现出双侧太阳经痛，头重，昏晕，目发黑或黄。 (3)灯草取：此法用于不慎食入羊蹄岔肉中被肉包裹着的小毛团，而致脘腹剧痛。俗称“羊毛针痛”。 (4)药物取：此法适用于虫牙痛。方法是把闹洋花籽研末，置一烧红的石板上，加猪油，周围敷上泥土，中间留孔，插上一根竹管，痛牙接在竹管上端，这样，痛牙里的“小虫”就会寻香气而爬进竹管里。 (5)鸡取：通过剖鸡取象，把病人身上的病灶及毒气取到鸡身上，从而减轻或消除患者身上的毒气；彝族民间还常用活鸡剖开，紧贴患者的胸部，以抢救休克和危重证，挽救病人生命。其他动物也可以用来取象及取毒。 这些丰富的治疗方法，是彝族人民在千百年艰难曲折的医药实践中得出的经验。这些经验结晶亦是中国传统医学伟大宝库中的一颗璀璨的明珠。 |
