（三）血清学检查。 恢复期IgG 抗体阳转或较急性期呈4 倍及以上升高，有回顾性诊断意义。 （四）影像学表现。 原发性病毒性肺炎者影像学表现为肺内斑片影、磨玻璃影；进展迅速者可发展为双肺弥漫的浸润影或实变影，个别病例可见胸腔积液表现。 急性坏死性脑病CT 或核磁共振成像（MRI）可见多灶性脑损伤，包括丘脑、脑室周围白质、内囊、壳核、脑干被盖上部（第四脑室、中脑水管腹侧）和小脑髓质等，以双侧丘脑对称性损伤为特征。
六、诊断 主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查进行诊断。在流感流行季节，即使临床表现不典型，特别是有流感重症高危因素或住院患者，仍需考虑流感可能，应行病原学检测。在流感散发季节，对疑似病毒性肺炎的住院患者，除检测常见呼吸道病原体外，还需行流感病毒检测。 （一）临床诊断病例。 有流行病学史（发病前7 天内在无有效个人防护的情况下与疑似或确诊流感患者有密切接触，或属于流感样病例聚集发病者之一，或有明确传染他人的证据）和上述流感临床表现，且排除其他引起流感样症状的疾病。 （二）确定诊断病例。 有上述流感临床表现，并具有下列一种或以上病原学检查结果阳性： 1.流感抗原检测阳性； 2.流感病毒核酸检测阳性； 3.流感病毒培养分离阳性； 4.流感病毒IgG 抗体阳转或恢复期较急性期呈4 倍及以上升高。
七、临床分型 （一）轻型。 表现为上呼吸道感染。 （二）中型。 发热＞3 天或（和）咳嗽、气促等，但呼吸频率（RR）＜30 次/分、静息状态下吸空气时指氧饱和度＞93%。影像学可见肺炎表现。 （三）重型。 1.成人符合下列任何一条： （1）呼吸急促，RR≥30 次/分； （2）静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%； （3）动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300，高海拔（海拔超过1000 米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2 进行校正：PaO2/FiO2×[760/大气压（mmHg）]（1mmHg=0.133kPa）； （4）临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48 小时内病灶明显进展＞50%。 2.儿童符合下列任何一条： （1）超高热或持续高热超过3 天； （2）呼吸急促（＜2 月龄，RR≥60 次/分；2～12 月龄，RR≥50 次/分；1～5 岁，RR≥40 次/分；＞5 岁，RR≥30 次/分），除外发热和哭闹的影响； （3）静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%； （4）鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息； （5）意识障碍或惊厥； （6）拒食或喂养困难，有脱水征。 （四）危重型。 符合以下情况之一者： 1.呼吸衰竭，且需要机械通气； 2.休克； 3.急性坏死性脑病； 4.合并其他器官功能衰竭需ICU 监护治疗。
八、重型/危重型高危人群。 下列人群感染流感病毒后较易发展为重型/危重型病例，应当给予高度重视，及时进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，尽早给予抗病毒药物治疗。 （一）年龄<5 岁的儿童（年龄<2 岁更易发生严重并发症）； （二）年龄≥65 岁的老年人； （三）伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等； （四）肥胖者； （五）妊娠及围产期妇女。
九、鉴别诊断 （一）普通感冒。 普通感冒以上呼吸道卡他症状为主要表现，发热、肌肉酸痛等全身症状轻。 （二）新冠病毒感染。 新冠病毒感染与流感临床表现类似，需通过病原学检查相鉴别。 （三）其他下呼吸道感染。 合并肺炎时需要与其他病原体（其他呼吸道病毒、肺炎支原体等）导致的肺炎相鉴别，通过病原学检查鉴别诊断。
十、治疗 （一）基本原则。 1.按呼吸道隔离要求进行治疗。 2.住院治疗标准（满足下列标准任意1 条）： （1）基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。 （2）符合重型或危重型流感诊断标准。 3.非住院患者居家隔离，保持房间通风，佩戴口罩；充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养；密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。 4.流感重型/危重型高危人群应尽早抗病毒治疗，可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。 5.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。密切关注病情变化，及时留取标本送检病原学，合理应用抗菌药物。 6.合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。
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