（二）对症治疗。 高热者可进行物理降温、应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。
（三）抗病毒治疗。 1.抗流感病毒治疗原则： （1）流感流行季，有流感重型/危重型高危因素的流感样病例，应尽早进行抗病毒治疗，发病48 小时内进行抗病毒治疗获益最大。基于多病原流行的现状，在启动抗病毒治疗前，建议及时行病原学检查，以指导治疗。 （2）发病时间超过48 小时有重型/危重型高危因素的患者和重型/危重型患者，如流感病毒病原学阳性，仍应抗病毒治疗。 （3）有传播给高危人群风险的流感患者，建议给予抗病毒治疗。 （4）重型/危重型患者根据病原学结果，疗程可适当延长。 （5）不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物和增加药物剂量。 2.抗流感病毒药物：我国目前上市的对流感病毒敏感的药物有神经氨酸酶抑制剂、RNＡ聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂三种。 （1）神经氨酸酶抑制剂。 ①奥司他韦：奥司他韦胶囊／颗粒剂适用于１岁及以上儿童及成人。奥司他韦干混悬剂适用于２周龄以上儿童及成人。 成人剂量每次75mg，每日2 次。 1 岁以下儿童推荐剂量：2 周～8 月龄，每次3.0mg/kg；9～11 月龄，每次3.5mg/kg。1 岁及以上年龄儿童推荐剂量：体重≤15kg，每次30mg；15kg＜体重≤23kg，每次45mg；23kg＜体重≤40kg 者，每次60mg；＞40kg 者，每次75mg。上述均为每日2 次，疗程5 天。 肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。 ②帕拉米韦： 成人：一般用量为300mg，单次静脉滴注，滴注时间不少于30 分钟，有严重并发症者，可用600mg，单次静脉滴注，滴注时间不少于40 分钟。症状严重者，可每日1 次，1～5 天连续重复给药。 儿童：每次10mg/kg 体重，静脉滴注，滴注时间不少于30 分钟，每日1 次，也可以根据病情，连日重复给药，不超过5 天，单次给药量的上限为600mg。要根据体温等临床症状判断是否需要持续给药，对于肾功能不全患者，须根据肾功能损伤情况调整给药量。 ③扎那米韦（吸入喷雾剂）：适用于成人及7 岁以上儿童，用法：每次10mg，12 小时1 次，疗程5 天。不推荐哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者使用吸入性扎那米韦。不推荐扎那米韦吸入粉剂用雾化器或机械通气装置给药。 （2）RNA
聚合酶抑制剂。 ①玛巴洛沙韦：玛巴洛沙韦片剂适用于≥5 岁儿童及成人，干混悬剂适用于5～12 岁儿童，均为单剂次口服。剂量为：体重≥80kg者80mg，20kg≤体重<80kg者40mg，体重<20kg者按2mg/kg 给药。 ②法维拉韦：适用于成人新型或再次流行的流感的治疗，但仅限于其他抗流感病毒药物治疗无效或效果不佳时使用。孕妇或可能怀孕的妇女禁用，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。用法：口服，第1 天，每次1600mg，每日2 次；第2～5 天，每次600mg，每日2 次。 （3）血凝素抑制剂。 阿比多尔：用量为每次200mg，每日3 次，疗程5 天。
（四）重型/危重型支持治疗。 1.治疗原则：在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防及治疗合并或继发感染；及时进行器官功能支持。 2.呼吸支持：低氧血症或ARDS 是重型和危重型患者的主要表现，需要密切监护，及时给予相应的治疗。呼吸支持方式包括： （1）常规氧疗：PaO2/FiO2≤300
的重型患者应立即给予鼻导管或面罩吸氧。 （2）经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）：PaO2/FiO2≤200
应给予HFNC 或NIV，无禁忌证的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于12 小时。 （3）有创机械通气：一般情况下，PaO2/FiO2≤150，或吸气努力明显增强的患者（尤其是儿童），应及时气管插管，给予有创机械通气；实施肺保护性机械通气策略；不推荐在ARDS 患者中常规使用肺复张手法。 （4）体外膜肺氧合（ECMO）：对难治性呼吸衰竭患者，可考虑ECMO 支持。 积极进行气道廓清治疗，如振动排痰、高频胸廓振荡、体位引流、必要时使用气管镜吸痰；加强气道湿化，进行有创机械通气的患者建议采用主动加热湿化器；建议使用密闭式吸痰；在氧合及血流动力学稳定的情况下，尽早开展被动及主动活动，促进痰液引流及肺功能康复。 3.循环支持：重型/危重型患者可合并脓毒症及休克，在血流动力学评估的基础上进行液体复苏，合理使用血管活性药物，密切监测患者血压、心率、尿量及动脉血乳酸变化等。流感病毒感染可引起心肌损伤或心肌炎，并可通过多种机制加重充血性心力衰竭和冠状动脉疾病，因此对于重型/危重型患者应监测心肌损伤标记物、心电图变化，完善超声心动图检查。 4.急性肾损伤和肾替代治疗：重型/危重型患者可合并急性肾损伤，应积极寻找病因，如低灌注和药物等因素。在积极纠正病因的同时，注意维持水、电解质、酸碱平衡。连续性肾替代治疗（CRRT）的指征包括：高钾血症；严重酸中毒；利尿剂无效的肺水肿或水负荷过多。 5.神经系统并发症治疗：流感相关脑炎/脑病无特效治疗，可给予控制脑水肿及癫痫发作等对症处理；急性坏死性脑病治疗参考《儿童急性坏死性脑病诊疗方案（2023 年版）》；急性播散性脑脊髓炎、横贯性脊髓炎可给予糖皮质激素和（或）丙种球蛋白治疗；吉兰-巴雷综合征可使用丙种球蛋白和（或）血浆置换。 6.其它治疗：重型/危重型流感患者不建议常规使用糖皮质激素治疗。对于并发难治性脓毒症休克的患者，权衡风险/获益后可考虑使用氢化可的松。此外，还应进行合理营养支持和及时康复治疗。
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