（五）中医药治疗。 流感属于中医“外感病”的一种，根据感染的流感病毒亚型、流感流行季节、流行地域可进一步细分为伤寒、春温等疾病。大多数为轻症患者，可根据初期临床表现辨证施治，一旦邪毒入里化热转为重症则以热毒为核心病机，恢复期患者往往气阴不足。按照轻重分型辨证论治，形成如下诊疗方案。该诊疗方案适用于所有人群，包含孕妇、儿童及患有各类基础疾病的患者，不同地区皆适用本诊疗方案，但需秉持因时、因地、因人的“三因制宜”原则灵活应用。
1.轻症辨证治疗方案 （1）风热犯卫 症见：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，口干。舌质边尖红，苔薄或薄腻，脉浮数。 治法：疏风解表，清热解毒。 基本方药：银翘散加减。银花15g、连翘15g、桑叶10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、芦根30g、薄荷（后下）6g、荆芥10g、生甘草3g。 煎服法：水煎服，1 日2 次。 加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g；腹泻加黄连6g、葛根15g；咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。 （2）风寒束表 症见：发病初期，恶寒，发热或未发热，无汗，身痛头痛，鼻流清涕。舌质淡红，苔薄而润，脉浮紧。 治法：辛温解表。 基本方药：麻黄汤加味。炙麻黄6g、炒杏仁10g、桂枝10g、葛根15g、羌活10g、苏叶10g、炙甘草6g。 煎服法：水煎服，1 日2 次。 加减：咳嗽咳痰加前胡10g、紫苑10g、浙贝母10g。 （3）表寒里热 症见：恶寒，高热，头痛，身体酸痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴。舌质红，苔薄或黄，脉数。 治法：解表清里。 基本方药：大青龙汤加减。炙麻黄6g、桂枝10g、羌活10g、生石膏（先煎）30g、黄芩15g、知母10g、金银花15g、炙甘草6g。 煎服法：水煎服，1 日2 次。 加减：舌苔腻加藿香10g、苍术10g；咽喉红肿加连翘15g、牛蒡子10g。 （4）热毒袭肺 症见：高热，咳喘，痰粘、痰黄、咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。 治法：清热解毒，宣肺化痰。 基本方药：麻杏石甘汤加减。炙麻黄9g、杏仁10g、生石膏（先煎）45g、知母10g、浙贝母10g、桔梗10g、黄芩15g、瓜蒌30g、生甘草10g。 煎服法：水煎服，1 日2 次。 加减：便秘加生大黄（后下）6g、厚朴6g。
2.重症辨证治疗方案 （1）毒热壅盛 症见：高热不退，烦躁不安，咳嗽，喘促短气，少痰或无痰，便秘腹胀。舌质红绛，苔黄或腻，脉弦滑数。 治法：解毒清热，通腑泻肺。 基本方药：宣白承气汤加减。炙麻黄9g、生石膏（先煎）45g、杏仁10g、瓜蒌30g、知母15g、鱼腥草30g、葶苈子15g、黄芩15g、浙贝母10g、生大黄（后下）6g、赤芍15g、丹皮12g。 煎服法：水煎服，1 日2 次；必要时可日服2 剂，每6 小时口服1 次。也可鼻饲或结肠给药。 加减：高热神昏加安宫牛黄丸1 丸；喘促重伴有汗出乏力者加西洋参15g、五味子12g。 （2）毒热内陷，内闭外脱 症见：神识昏蒙，唇甲紫暗，呼吸浅促，或咯吐血痰，或咯吐粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。舌红绛或暗淡，脉微细。 治法：益气固脱，泻热开窍。 基本方药：参附汤加减。生晒参30g、黑顺片（先煎）10g、山萸肉30g、生大黄（后下）10g、生地30g、丹皮12g、炒山栀10g。 煎服法：水煎汤，1 日2 次；必要时可日服2 剂，每6 小时口服1 次。也可鼻饲或结肠给药。
3.恢复期辨证治疗方案 气阴两虚，正气未复 症见：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。舌质淡，少津，苔薄，脉弦细。 治法：益气养阴。 基本方药：沙参麦门冬汤加减。沙参15g、麦冬15g、五味子10g、浙贝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷叶10g、焦三仙各10g。 煎服法：水煎服，1 日2 次。 加减：舌苔厚腻加芦根30g、藿香10g、佩兰10g。 可按照辨证施治原则根据药品说明书选用相应中成药。
十一、医院感染控制措施 （一）落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流。提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导，有呼吸道症状的患者及陪同人员应当佩戴医用外科口罩。 （二）医疗机构应当分开安置流感疑似和确诊患者，患者外出检查、转科或转院途中应当佩戴医用外科口罩。限制疑似或确诊患者探视或陪护，防止住院患者感染。 （三）加强病房通风，并做好诊室、病房、办公室和值班室等区域物体表面的清洁和消毒。 （四）按照要求处理医疗废物，患者转出或离院后进行终末消毒。 （五）医务人员按照标准预防原则，根据暴露风险进行适当的个人防护。在工作期间佩戴医用外科口罩，并严格执行手卫生。出现发热或流感样症状时，及时进行流感筛查。疑似或确诊流感的医务人员，不建议带病工作。
十二、预防 （一）疫苗接种。 接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。建议所有≥6 月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。优先推荐以下重点和高风险人群及时接种：医务人员，包括临床救治、公共卫生和卫生检疫人员等；60 岁及以上的老年人；罹患一种或多种慢性病人群；养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；孕妇；6～59 月龄儿童；6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。 （二）药物预防。 药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重型/危重型流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，不迟于暴露后48 小时用药。 （三）一般预防措施。 保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：勤洗手、保持环境清洁和通风、在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应当注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。 |
