二、客观症状又称他觉症状，为皮肤病的客观体征。一般称为皮损或皮疹。由皮肤病理变化直接产生的皮损称为原发性皮损，如斑疹、丘疹、水疱、脓疱、风团、结节等。由原发性皮损转化而来或由于治疗或机械性损伤引起的称继发性皮损，如鳞屑、溃疡、抓痕、苔藓样变、疤痕、萎缩等。 （一）原发性皮损 1．斑疹为皮肤颜色的改变，不突出表面，亦不凹陷。若大而成片者，称斑片。斑疹常分为红斑、紫斑、白斑及黑斑等。 红斑大多为热邪所引起，若红斑压之褪色为血热或血瘀，红而带紫为热毒炽盛，红斑稀疏为热轻，密集为热重；白斑多因气滞或气血失和而引起；黑斑则由肝气郁结，血液瘀滞或脾阴不足，气血不能润泽，或肾水不足，水亏火旺所致。 2．丘疹为局限性高出皮面的坚实隆起，斑疹、丘疹同时并见称斑丘疹。急性者其色红，多属风热或血热；慢性者呈正常皮色或深暗色，为气滞或血瘀。 3．疱疹疱疹包括水疱，大疱、脓疱及血疱。水疱为局限性高出皮面有腔的皮损，内容澄清，直径小于0．5cm。若大于0．5cm者，则称大疱。若疱内混浊，有脓液者，则称脓疱。疱内含有血样液体者称血疱。水疱为水湿为患，若水疱周围有红晕或呈大疱则为湿热相搏；脓疱为热毒炽盛；深在性水疱多系脾虚湿盛或寒湿所致；血疱多为血热所引起。 4．风团为暂时性、水肿性、局限性隆起，由风邪所致。色红为风热，色白为风寒。 5．结节为大小不一，境界清楚酌实质性损害，质较硬，深在皮下或高出皮面。色紫红，按之疼痛者属气血凝滞；若皮色不变，质地柔软者为气滞、寒凝或痰核结聚。 （二）继发性皮损 1．鳞屑为表皮角质层的脱落，大小、厚薄不一，小的呈糠秕状，大的为数厘米或更，大的片状。急性病后见之，多为余热未清；慢性病见之，多由血虚生风化燥，或肝肾不足，皮肤失养所致。 2．糜烂为局限性的皮表缺损。系由疱疹、脓疱破裂，痂皮脱落等露出的红色湿润面。多为湿热所致。糜烂因损害较浅，愈合较快，故不留疤痕。 3．溃疡为真皮或皮下组织破坏后所致的组织缺损：溃疡边缘色红，疮面深陷，脓汁稠厚者为热毒；溃疡边缘苍白，疮面浅平，脓汁稀薄者为寒湿；若溃疡经久不敛，肉色灰暗则属气血两虚。 4．痂为浆液、脓液、血液、脱落组织等于燥后的凝结物。血痂为血热，脓痂为热毒未清，浆痂为湿热所致。 5．抓痕为因搔抓将表皮抓破、擦伤而形成的点状或线状损害。多由风盛、内热所致。 6．皲裂为皮肤上线形裂缝，多由血虚、风燥或风寒外侵所致。 7．苔藓样变为皮肤增厚、粗糙，皮纹加宽、增深，干燥、局限性边界清楚的大片或小片损害。多由血虚风燥所致，亦可因气滞血瘀，肌肤失养所致。 8．疤痕是溃疡愈合后所形成的新生组织。多由气血凝滞不散或气血不足所致。 9．色素沉着为皮肤中色素增加，多呈褐色、暗褐色或黑色。多由肝火、肾虚或气血不和所致。 [皮肤病的治疗] 皮肤病的治疗方法一般分为内治、外治两大类： 一、内治法 （一）祛风法 1．疏风散寒用于风寒证。皮损以风团为主，色泽较淡，因寒加重，得热则减，可伴恶寒发热等表证，苔薄白，脉浮。 常用药物：麻黄、桂枝、防风、荆芥、紫苏等。 代表方剂：麻黄汤、桂枝汤等。 2．疏风清热用于风热证，以红斑、丘疹、风团、瘙痒为主症，可伴有发热、微恶寒、口干微渴等风热表证，苔薄黄，脉浮数。 常用药物：桑叶、菊花、连翘、银花、薄荷、牛蒡子、蝉衣、生石膏等。 代表方剂：桑菊饮、银翘散、消风散等。 3．祛风胜湿用于风湿证。皮损以风团、丘疱疹为主，可伴头昏、胸闷、小便不利等症，苔薄腻，脉浮缓。 常用药物：荆芥、防风、羌活、苍术、蝉衣、茯苓、白鲜皮等。 代表方剂：消风散。 4．搜风潜镇用于顽风、顽癣类皮肤病。症见风团，瘙痒反复不愈。也可用于血虚肝旺证或疣类皮肤病，或由皮肤病引起的神经痛。 常用药物：蝉衣、僵虫、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母、石决明、天麻、钩藤等。 代表方剂：天麻钩藤饮。 （二）清热法 1．清热解毒用于实热证。皮损以脓疱为主，可伴见发热、口渴、便秘、尿赤等症，舌质红，苔黄，脉数。 常用药物：银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、黄连、黄芩、黄柏、连翘等。 代表方剂：五味消毒饮、黄连解毒汤等。 2．清热凉血用于血热证。皮损以红斑、紫癜、灼热、肿，胀为主症，常伴恶寒发热、口渴饮冷、高热神昏、小便红赤、大便秘结等症，舌质红绛，脉洪数c 常用药物：水牛角、羚羊角、山栀、黄连、生地、丹皮、赤芍、槐花、紫草等。 代表方剂：犀角地黄汤、化斑解毒汤等。 （三）祛湿法 1．清热利湿用于湿热证和暑湿证。皮损以红斑、水疱、糜烂、渗液为主，伴头昏、胸闷口苦、纳呆、小便短赤等症，舌苔黄腻，脉弦数： 常用药物：龙胆草、栀子、黄芩、茵陈、车前草、萆藓、苡米、滑石、木通等。 代表方剂：茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤、草藓渗湿汤等。 2．健脾化湿用于湿蕴中焦证。皮损以水疱、糜烂、流滋为主，常伴胸闷、腹胀、纳呆、口中甜腻等症，舌苔白腻，脉缓。 常用药物：苍术、厚朴、陈皮、茯苓、藿香、白豆蔻等。 代表方剂：除湿胃苓汤。 （四）润燥法 养血润燥用于血虚风燥证。皮损表现为干燥、脱屑、肥厚、苔藓样变，伴头晕、目眩、面色萎黄等症，苔白，脉弦细。 常用药物：熟地、当归、川芎、白芍、何首乌、黑芝麻等。 代表方剂：四物汤、当归饮子等。 （五）活血法 1．理气活血用于气滞血瘀证；皮损多表现为瘀斑，自觉疼痛，舌暗，苔白，脉细涩。 常用药物：桃仁、红花、香附、归尾、川芎、赤芍、丹参等。 代表方剂：桃红四物汤。 2．活血化瘀用于瘀血凝结证。皮损以结节、瘢痕为主，舌有瘀斑，苔白，脉涩。 常用药物：川芎、桃仁、红花、牛膝、水蛭、三棱、莪术等。 代表方剂：血府逐瘀汤、大黄广虫丸等。 （六）温通法 温经通络用于寒湿阻络证：皮损颜色苍白或青紫，局部温度偏低，常伴麻木、疼痛等症，苔白滑，脉沉迟。 常用药物：麻黄、桂枝、制川乌、秦艽、独活、当归、炮姜等。 代表方剂：阳和汤、独活寄生汤等。 （七）软坚法 1．化痰软坚用于痰核证：皮损主要是皮下有结节，或硬或软，不易溃破。 常用药物：半夏、陈皮、白芥子、夏枯草、海藻、昆布、贝母、牡蛎等。 代表方剂：二陈汤、香贝养营汤等。 2．活血软坚用于瘀阻结块证。皮损主要为结节、瘢痕，一般不化脓、不溃破。 常用药物：当归、川芎、赤芍、桃仁、三棱、莪术等。 代表方剂：活血化坚汤。 |
