二、 兰索拉唑 通用名：兰索拉唑 制剂与规格：片剂15 mg，30 mg；胶囊：15 mg，30 mg；注射剂：30
mg 适应证： (一) 口服：1. 胃溃疡；2. 十二指肠溃疡；3. 反流性食管炎；4. 卓-艾综合征；5. 吻合口溃疡。 (二) 注射剂：用于口服疗法不适用的伴有出血的胃、十二指肠溃疡、应激性溃疡、急性胃黏膜损伤。 合理用药要点： 1. PTP包装的药物应从PTP薄板中取出后服用； 2.注射剂通常成年人每次30 mg，一日2次，疗程不超过7天。一旦患者可以口服药物，应改换为兰索拉唑口服剂型； 3.注射剂临用前将瓶中内容物用5 mL灭菌注射用水溶解，再用100 mL 0.9%氯化钠注射液稀释供静脉滴注，静滴时间不少于30分钟； 4. 静滴时应配有孔径为1.2μm的过滤器，以便去除输液过程中可能产生的沉淀物。这些沉淀物有可能引起小血管栓塞而产生严重后果； 5.溶解后应尽快使用，勿保存。 三、 泮托拉唑 通用名：泮托拉唑 制剂与规格：片剂：20 mg，40 mg；胶囊：20 mg，40 mg；微丸胶囊：20mg；注射剂：40 mg，60 mg，80 mg 适应证： (一) 口服：1. 十二指肠溃疡；2. 胃溃疡；3. 中、重度反流性食管炎；4. 与其他药物配伍用能够根除H.pylori感染，以减少该微生物感染所致的十二指肠溃疡与胃溃疡的复发。 (二) 注射剂：1. 十二指肠溃疡；2. 胃溃疡；3. 中、重度反流性食管炎；4.十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等引起的急性上消化道出血。 合理用药要点： (一) 口服：肠溶片不能咀嚼或咬碎，应在早餐前1小时配水完整服用。 (二) 注射剂： 1.静推、静滴均可； 2.仅短期（不超过7~10天）用于不宜口服药物的患者。一旦病人可以口服药物，则不可继续使用注射用泮托拉唑； 3.临用前将10 mL 0.9%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内，此液可直接静脉输注，时间须超过2分钟；也可将溶解后的药液加入100 mL 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中稀释后静脉滴注，15~60分钟内滴完； 4.配置后溶液保存时间：12小时。 四、 雷贝拉唑 通用名：雷贝拉唑 制剂与规格：片剂：10 mg，20 mg；胶囊：10 mg，20 mg；注射剂，20
mg 适应证： (一) 口服：1. 胃溃疡；2. 十二指肠溃疡；3. 吻合口溃疡；4. 反流性食管炎；5. 卓-艾综合征；6. 用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除H.pylori。 (二) 注射剂：用于口服疗法不适用的胃、十二指肠溃疡出血。 合理用药要点： 1.肠溶衣片不能咀嚼或压碎，应整片吞服； 2.注射剂仅供静脉滴注，疗程不超过5天。一旦患者可以口服给药，应改为雷贝拉唑钠口服剂型给药； 3.临用前以5 mL 0.9%氯化钠注射液溶解，溶解后的药液加入100 mL 0.9%氯化钠注射液中，稀释后供静脉滴注，静滴要求15~30 分钟内完成； 4. 配置后溶液保存时间：2小时。 五、 艾司奥美拉唑 通用名：艾司奥美拉唑 制剂与规格：片剂：20 mg，40 mg；胶囊：20 mg，40 mg；注射剂：20
mg，40 mg 适应证： (一) 口服： 1.GERD：a. 反流性食管炎的治疗；b. 已经治愈的食管炎患者预防复发的长期治疗；c. GERD的症状控制； 2.与适当的抗菌疗法联合用药根除H.pylori，并且：a. 促进H.pylori感染相关的十二指肠溃疡愈合；b. 防止与H.pylori相关的消化性溃疡复发； 3.需要持续NSAIDs治疗的患者：与使用NSAIDs治疗相关的胃溃疡治疗。 (二) 注射剂： 1.作为当口服疗法不适用时，GERD的替代疗法； 2.用于口服疗法不适用的急性胃或十二指肠溃疡出血的低危患者（胃镜下Forrest分级llc-lll）； 3.用于降低成人胃和十二指肠溃疡出血内镜治疗后再出血风险。 合理用药要点： (一) 口服： 1.药片应和液体一起整片吞服，而不应当咀嚼或压碎； 2.对于存在吞咽困难的患者，可将片剂溶于半杯不含碳酸盐的水中（不应使用其他液体，因肠溶包衣可能被溶解），搅拌，直至片剂完全崩解，立即或在30分钟内服用，再加入半杯水漂洗后饮用。微丸决不应被嚼碎或压破； 3.对于不能吞咽的患者，可将片剂溶于不含碳酸盐的水中，并通过胃管给药。应仔细检查选择的注射器和胃管的合适程度。 (二) 注射剂： 1.对于不能口服用药的GERD患者，应短期用药（不超过7天），一旦可能，就应转为口服治疗； 2.对于不能口服用药的Forrest分级llc-lll的急性胃或十二指肠溃疡出血患者，推荐静脉滴注本品40 mg，每12小时一次，用药5天； 3.经内镜治疗胃及十二指肠溃疡急性出血后，应给予患者80 mg艾司奥美拉唑静脉注射，持续时间30分钟，然后持续静脉滴注8 mg/h 维持71.5小时； 4.注射液的制备是通过加入5 mL的0.9%氯化钠注射液至本品小瓶中供静脉注射使用，静脉注射时间应至少在3分钟以上； 5.滴注液的制备是溶解至100 mL 0.9%氯化钠注射液中，供静脉滴注使用，静脉滴注时间应在10~30分钟； 6.配置后溶液保存时间：12小时，保存在30℃以下。 六、 艾普拉唑 通用名：艾普拉唑 制剂与规格：片剂：5 mg；注射剂：10 mg 适应证： (一) 口服：十二指肠溃疡及反流性食管炎。 (二) 注射剂：消化性溃疡出血。 合理用药要点： 1.片剂不能咀嚼或压碎，应整片吞服； 2. 注射剂仅供静脉滴注。起始剂量20 mg，后续每次10 mg，每日一次，连续3天。疗程结束后，可根据情况改为口服治疗； 3.注射剂10 mg完全溶解于100 mL 0.9％氯化钠注射液中，用带过滤装置的输液器静脉滴注，30分钟滴完。起始剂量20 mg时，应用200
mL 0.9%氯化钠注射液溶解； 4.配置后溶液保存时间：3小时。
第四部分 各类疾病中质子泵抑制剂的治疗原则一、消化性溃疡消化性溃疡（Peptic Ulcer，PU）指胃肠黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次。其中，H.pylori感染、NSAIDs是引起消化性溃疡最常见的损伤因素。 【治疗原则】 1. 去除潜在危险或促发因素，如NSAIDs、吸烟和过量饮酒。对于非H.pylori感染、NSAIDs相关溃疡，应治疗其他促发因素，如治疗内科共病、营养不良、缺血和酸分泌过多。 2. 所有PU患者都应接受抑制胃酸治疗，质子泵抑制剂是首选药物。 3. 推荐质子泵抑制剂用于治疗胃泌素瘤或G细胞增生等致促胃液素分泌增多而引起的消化性溃疡。 4. H.pylori感染患者应接受以根除H.pylori为目标的治疗，详见“幽门螺杆菌根除”。 5. 使用NSAIDs前应对患者胃肠道损伤进行风险评估（见表4- 1）。质子泵抑制剂是预防和治疗NSAIDs相关胃肠道损伤的首选药物。
6. 溃疡并发出血的治疗详见“急性非静脉曲张性上消化道出血”。
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