（8）伊伐布雷定： 适应证：NYHA心功能～级、LVEF≤35% 的窦性心律患者，合并以下情况之一可加用伊伐布雷定： 已使用ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂已达到目标剂量或最大耐受剂量，心率仍≥70次/min（a，B）；心率≥70次/min，对β受体阻滞剂禁忌或不能耐受者（a，C）。 禁忌证：病态窦房结综合征、窦房传导阻滞、二度及以上房室传导阻滞、治疗前静息心率<60次/min。血压<90/50mmHg。 急性失代偿性心衰。 重度肝功能不全。
心房颤动（房颤）/心房扑动。依赖心房起搏。 应用方法：起始剂量2.5mg、2次/d，治疗2周后，根据静息心率调整剂量，使患者的静息心率控制在60次/min左右，不宜低于55次/min，最大剂量 7.5mg、2次/d。老年、伴有室内传导障碍的患者起始剂量要小。 注意事项：因低钾血症和心动过缓合并存在是发生严重心律失常的易感因素,对合用受体阻滞剂、地高辛、胺碘酮的患者应监测心率和QT间期。可能出现心动过缓、光幻症、视力模糊、心悸、胃肠道反应等,均少见。 （9）地高辛： 适应证：应用利尿剂、ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，仍持续有症状的 HFrEF患者（a，B）。 禁忌证：病态窦房结综合征、二度及以上房室传导阻滞患者。心肌梗死急性期（<24h），尤其是有进行性心肌缺血者。 预激综合征伴房颤或心房扑动。肥厚型梗阻性心肌病。 应用方法：0.125～0.250mg/d，老年、肾功能受损者、低体重患者可0.125mg，1次/d或隔天1次，应监测地高辛血药浓度，建议维持在0.5～0.9μg/L。 注意事项： ①心律失常 :最常见为室性早搏,快速性房性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。 （10）血管扩张药：慢性心衰的治疗中，常合用硝酸酯类以缓解心绞痛或呼吸困难的症状，治疗心衰则缺乏证据。 （11）其他药物： 中医中药治疗： 目前中药治疗心衰有一些研究和报道。但未来中药的疗效还需要开展以病死率为主要终点的研究，以提供令人更加信服的临床证据。 影响能量代谢的药物：心衰患者特别是长期应用利尿剂时会导致维生素和微量元素的缺乏。心肌细胞能量代谢障碍在心衰的发生和发展中可能发挥一定作用。 不推荐的药物治疗：噻唑烷二酮类（格列酮类）降糖药可引起心衰加重并增加心衰住院的风险，非甾体类抗炎药和环氧化酶-2抑制剂可引起水钠潴留、肾功能恶化和心衰加重，均应避免使用。 3. 非药物治疗： 慢性心力衰竭患者的非药物治疗流程 见图3。
（1）CRT： 适应证：适用于窦性心律，经标准和优化的药物治疗至少3～6个月仍特续有症状、LVEF降低，根据临床状况评估预期生存>1年，且状态良好，并符合以下条件的患者：
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