创小儿“五脏辨证”法之儿科鼻祖钱乙 儿科鼻祖——北宋钱乙(1035~1117年),字仲阳,郓州(今山东东平)人,曾授翰林医学,任太医丞,是杰出的儿科医学家,他奠定了中医史上儿科的专业地位,后世把其尊称为“儿科之圣”、“幼科之鼻祖”。 钱艺创小儿“五脏辨证”法;主张成人与小儿一样要保养养生,曾说“欲得小儿安,常要三分饥与寒”的观点;善通过面部诊病,主张从面部和眼部诊察小儿的五脏疾病,增加了“面上证”与“目内证”两种特殊的观察方法——比如,他认为面部“左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颏为肾”,可以从这几部分的颜色变化上判断孩子的病症;而观察眼内“赤者,心热。淡红者,心虚热。青者,肝热。黄者,脾热。无精光者,肾虚。”
钱艺著有已佚的《伤寒论指微》 《婴孺论》等,其最大贡献的是继承《颅囟经》之成就,著《小儿药证直诀》,卷末附《阎氏小儿方论》及《董汲小儿斑疹备急方论》二书。全书分为上、中、下三卷,上卷专论小儿脉、因、证、治,收列儿科常见病证治80余条,中卷收载典型病案23则,下卷列载方剂124首。全书论治始终遵循“小儿脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”这一生理、病理特点,遣方用药寒温适度、补泻并用、扶正祛邪兼顾,力戒妄攻、误下与峻补,主张“柔润”的原则,以柔养脏腑为本。其中不少良方,如六味地黄丸、导赤散、泻白散等至今仍广泛应用于临床。有人认为钱乙是开辟滋阴派的先驱。
该书最早记载辨认麻疹法和记百日咳的证治;也是最早从皮疹的特征来鉴别天花、麻疹和水痘;记述多种初生疾病和小儿发育营养障碍疾患,以及多种著名有效的方剂;还创立了我国最早的儿科病历。它不仅是我国现存、也是世界上最早的第一部系统完整的儿科专著。 《四库全书目录提要》称钱乙的书为“幼科之鼻祖,后人得其绪论,往往有回生之功”。
明代薛己《校注小儿药证直诀》、熊宗立《类证注解钱氏小儿方》将原文重新归类后加以注释,清代张骥《小儿药证直诀注》按仿宋本原文次序加以注释,近人张山雷《小儿药证直诀笺正》按互校本加以注释。
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