清暑益气汤 《温热经纬》

2019-11-4 14:39| 发布者: 决明子| 查看: 339| 评论: 0

摘要: 西洋参(5g) 石斛(15g) 麦冬(9g) 黄连(3g) 竹叶(6g) 荷梗(15g) 知母(6g) 甘草(3g) 粳米(15g) 西瓜翠衣(30g)(原书未著用量) 水煎服。 清暑益气,养阴生津。 暑热气津两伤证。身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少 ...

    [组成]西洋参(5g石斛(15g麦冬(9g)  黄连(3g竹叶(6g荷梗(15g)  知母(6g)  甘草(3g粳米(15g)  西瓜翠衣(30g)(原书未著用量)

    [用法]水煎服。

    [功用]清暑益气,养阴生津。

    [主治]暑热气津两伤证。身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数。

    [方解]本方治证乃暑热内侵,耗伤气津所致。暑为阳邪,暑热伤人则身热;暑热扰心则心烦;暑性升散,致使腠理开泄,而见汗多;热伤津液,故口渴、尿少而黄;暑热耗气,故见体倦少气、精神不振、脉虚。治宜清热祛暑,益气生津。正如王士雄所言:暑伤气阴,以清暑热而益元气,无不应手取效。方中西瓜翠衣清热解暑,西洋参益气生津、养阴清热,共为君药。荷梗助西瓜翠衣清热解暑;石斛、麦冬助西洋参养阴生津,共为臣药。黄连苦寒泻火,以助清热祛暑之力;知母苦寒质润,泻火滋阴;竹叶甘淡,清热除烦,均为佐药。甘草、粳米益胃和中,为使药。诸药合用,具有清暑益气、养阴生津之功,使暑热得清,气津得复,诸症自除。

    [运用]

    1.辨证要点  本方用于夏月伤暑,气阴两伤之证。临床应用以体倦少气,口渴汗多,脉虚数为辨证要点。

    2.加减变化  若暑热较高,可加石膏以清热解暑;暑热夹湿、苔白腻者,可去阴柔之麦冬、石斛、知母,加藿香、六一散等,以增强祛湿之功;黄连味苦质燥,若暑热不盛者可去之;用于小儿夏季发热者,可去黄连、知母,加白薇、地骨皮等。

    3.现代运用  本方可用于小儿夏季热属气津不足者。

4.使用注意  本方因有滋腻之品,故暑病夹湿者不宜使用。

【附方】

清暑益气汤(《脾胃论》)  黄芪汗少,减五分  苍术泔浸,去皮,以上各一钱五分(4.5g)  升麻一钱(3g)  人参去芦  泽泻  炒曲  橘皮  白术以上各五分(2g)  麦门冬去心  当归身  炙甘草以上各三分(各2g    青皮去白,二分半(1.5g)    黄柏酒洗,去皮,二分或三分(2g)  葛根二分(1.5g)  五味子九枚(2g水煎服。功用:清暑益气,除湿健脾。主治:平素气虚,又受暑湿证。身热头痛,口渴自汗,四肢困倦,不思饮食,胸满身重,大便溏薄,小便短赤,苔腻,脉虚者。

以上两方同名,均有清暑益气的作用,主治暑病兼气虚之证。但《温热经纬》之清暑益气汤于清暑益气之外,重在养阴生津,宜于暑热伤津耗气之证;《脾胃论》清暑益气汤清暑生津之力稍逊,但侧重健脾燥湿之功,用治元气本虚,伤于暑湿之证。

【文献摘要】

1.原书主治  《温热经纬》卷4:“湿热证,湿热伤气,四肢困倦,精神减少,身热气高,心烦溺黄,口渴自汗,脉虚者。”

2.方论选录  王士雄《温热经纬》卷4:“湿热证,湿热伤气,四肢困倦,精神减少,身热气高,心烦溺黄,口渴自汗,脉虚者,东垣用清暑益气汤主治。同一热渴自汗而脉虚神倦,便是中气受伤而非阳明郁热。清暑益气汤乃东垣所制,方中药味颇多,学者当于临证时斟酌去取可也。雄按:此脉此证,自宜清暑益气以为治。但东垣之方,虽有清暑之名,而无清暑之实,观江南仲治孙子华之案、程杏轩治汪木工之案可知。故临证时须斟酌去取也。余每治此等证,辄用西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣等,以清暑热而益元气,无不应手取效也o"

【临床报道】

叶氏用清暑益气汤治疗小儿夏季热。每日1剂,水煎,分4次服,婴儿可少量频服,1岁以下儿童药量减半,7日为1疗程。本组20例,对照组18例,用青霉素、三磷酸腺苷、辅酶A静滴,复方氨基比林肌注及复方新诺明冲剂口服,多种维生素等抗炎支持对症治疗,7日为1疗程。疗效标准:治愈为用药2个疗程,当年症状全部消失,随访1年无复发;好转为用药2个疗程,当年症状全部消失,次年仍有轻微表现;无效为用药2个疗程以上,症状缓解,但不稳定。两组分别治愈181 1例,好转24例,无效O3例,本组疗效明显优于对照组(P<0.05)  [叶艾风.清暑益气汤治疗小儿夏季热20例。湖南中医杂志2000 16 (4) :37]


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