国家卫生健康委关于印发托育机构保育指导大纲（试行）的通知 国卫人口发〔2021〕2号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委： 为指导托育机构为3岁以下婴幼儿提供科学、规范的照护服务，按照《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》（国办发〔2019〕15号）的要求，我委组织制定了《托育机构保育指导大纲（试行）》（可从国家卫生健康委网站下载）。现予印发，请遵照执行、推动落实。 国家卫生健康委 2021年1月12日
托育机构保育指导大纲（试行）
第一章 总则 一、为贯彻《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》，依据国家卫生健康委《托育机构设置标准（试行）》《托育机构管理规范（试行）》，指导托育机构为3岁以下婴幼儿（以下简称婴幼儿）提供科学、规范的照护服务，促进婴幼儿健康成长，特制定本大纲。 二、本大纲适用于经有关部门登记、卫生健康部门备案，为婴幼儿提供全日托、半日托等照护服务的托育机构。提供计时托、临时托等照护服务的托育机构可参照执行。 三、托育机构保育是婴幼儿照护服务的重要组成部分，是生命全周期服务管理的重要内容。通过创设适宜环境，合理安排一日生活和活动，提供生活照料、安全看护、平衡膳食和早期学习机会，促进婴幼儿身体和心理的全面发展。 四、托育机构保育应遵循以下基本原则： （一）尊重儿童。坚持儿童优先，保障儿童权利。尊重婴幼儿成长特点和规律，关注个体差异，促进每个婴幼儿全面发展。 （二）安全健康。最大限度地保护婴幼儿的安全和健康，切实做好托育机构的安全防护、营养膳食、疾病防控等工作。 （三）积极回应。提供支持性环境，敏感观察婴幼儿，理解其生理和心理需求，并及时给予积极适宜的回应。 （四）科学规范。按照国家和地方相关标准和规范，合理安排婴幼儿的生活和活动，满足婴幼儿生长发育的需要。
第二章 目标与要求 托育机构保育工作应当遵循婴幼儿发展的年龄特点与个体差异，通过多种途径促进婴幼儿身体发育和心理发展。保育重点应当包括营养与喂养、睡眠、生活与卫生习惯、动作、语言、认知、情感与社会性等。
一、营养与喂养 （一）目标。 1.获取安全、营养的食物，达到正常生长发育水平； 2.养成良好的饮食行为习惯。 （二）保育要点。 1.
7-12个月 （1）继续母乳喂养，不能继续母乳喂养的婴儿使用配方奶喂养。 （2）及时添加辅食，从富含铁的泥糊状食物开始，遵循由一种到多种、由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则。辅食不添加糖、盐等调味品。 （3）每引入新食物要密切观察婴儿是否有皮疹、呕吐、腹泻等不良反应。 （4）注意观察婴儿所发出的饥饿或饱足的信号，并及时、恰当回应，不强迫喂食。 （5）鼓励婴儿尝试自己进食，培养进餐兴趣。 2.
13-24个月 （1）继续母乳或配方奶喂养，可以引入奶制品作为辅食，每日提供多种类食物。 （2）鼓励和协助幼儿自己进食，关注幼儿以语言、肢体动作等发出进食需求，顺应喂养。 （3）培养幼儿使用水杯喝水的习惯，不提供含糖饮料。 3.
25-36个月 （1）每日提供多种类食物。 （2）引导幼儿认识和喜爱食物，培养幼儿专注进食习惯、选择多种食物的能力。 （3）鼓励幼儿参与协助分餐、摆放餐具等活动。 （三）指导建议。 1.制定膳食计划和科学食谱，为婴幼儿提供与年龄发育特点相适应的食物，规律进餐，为有特殊饮食需求的婴幼儿提供喂养建议。 2.为婴幼儿创造安静、轻松、愉快的进餐环境，协助婴幼儿进食，并鼓励婴幼儿表达需求、及时回应，顺应喂养，不强迫进食。 3.有效控制进餐时间，加强进餐看护，避免发生伤害。
二、睡眠 （一）目标。 1.获得充足睡眠； 2.养成独自入睡和作息规律的良好睡眠习惯。 （二）保育要点。 1.
7-12个月 （1）识别婴儿困倦的信号，通过常规睡前活动，培养婴儿独自入睡。 （2）帮助婴儿采用仰卧位或侧卧位姿势入睡，脸和头不被遮盖。 （3）注意观察婴儿睡眠状态，减少抱睡、摇睡等安抚行为。 2.
13-24个月 （1）固定幼儿睡眠和唤醒时间，逐渐建立规律的睡眠模式。 （2）坚持开展睡前活动，确保幼儿进入较安静状态。 （3）培养幼儿独自入睡的习惯。 3.
25-36个月 （1）规律作息，每日有充足的午睡时间。 （2）引导幼儿自主做好睡眠准备，养成良好的睡眠习惯。 （三）指导建议。 1.为婴幼儿提供良好的睡眠环境和设施，温湿度适宜，白天睡眠不过度遮蔽光线，设立独立床位，保障安全、卫生。 2.加强睡眠过程巡视与照护，注意观察婴幼儿睡眠时的面色、呼吸、睡姿，避免发生伤害。 3.关注个体差异及睡眠问题，采取适宜的照护方式。
三、生活与卫生习惯 （一）目标。 1.学习盥洗、如厕、穿脱衣服等生活技能； 2.逐步养成良好的生活卫生习惯。 （二）保育要点。 1.
7-12个月 （1）及时更换尿布，保持臀部和身体干爽清洁。 （2）生活照护过程中，注重与婴儿互动交流。 （3）识别及回应婴儿哭闹、四肢活动等表达的需求。 2.
13-24个月 （1）鼓励幼儿及时表达大小便需求，形成一定的排便规律，逐渐学会自己坐便盆。 （2）协助和引导幼儿自己洗手、穿脱衣服等。 （3）引导和帮助幼儿学会咳嗽和打喷嚏的方法。 3.
25-36个月 （1）培养幼儿主动如厕。 （2）引导幼儿餐后漱口，使用肥皂或洗手液正确洗手，认识自己的毛巾并擦手。 （3）鼓励幼儿自己穿脱衣服。 （三）指导建议。 1.保持生活场所的安全卫生，预防异物吸入、烧烫伤、跌落伤、溺水、中毒等伤害发生。 2.在生活中逐渐养成婴幼儿良好习惯，做好回应性照护，引导其逐步形成规则和安全意识。 3.注意培养婴幼儿良好的用眼习惯，限制屏幕时间。 4.注意培养婴幼儿良好的口腔卫生习惯，预防龋齿。 5.在各生活环节中，做好观察，发现有精神状态不良、烦躁、咳嗽、打喷嚏、呕吐等表现的婴幼儿，要加强看护，必要时及时隔离，并联系家长。 |
