三、升降出入失常 “升降出人，无器不有。”可见，升降出人是建立在脏腑、经络、气血津液等基础上的代谢过程，其枢轴源自于中气，即胃气也。中气在身，自动自静，出人有处，升发有时，序而有制，则人身生化正常。可见，升降出人为急诊病机的关要。其病发于外者，先因于中焦脾胃亏虚，卫气不足，营气不充，营卫失调，开阖不利，腠理不密，以致外邪乘虚内侵，留滞于表，凝聚腠理，出入失常而为外感之疾。更有“ 温邪上受，首先犯肺，逆传心包”者。病发于内者，有邪毒炽盛，内陷于中，或情志失节，饮食所伤，意外中毒等造成脾胃受伤，中轴不运，升降失常。升多而降少者，脏腑功能多偏亢，气血阴阳逆乱，故临床多表现为上盛下虚，本虚标实，甚则气升而不降，血逆而不下，导致血脉阻绝，或气机壅闭而病见厥逆、卒中、薄厥、猝死等危象，终则真气脱泄而天亡;降多而升少者，脏腑功能偏衰，三焦水道不通，气血阴阳亏损，故临床多表现为脏腑、气血的亏虚，甚则出现五脏之衰，危则胃气败亡，水谷不进，或气衰失摄，阴精消亡，必死无疑。《医门法律》总结为:“ 五脏六腑，大经细络，昼夜循环不息，必赖大气斡旋其间”，“大气一衰，则出入废，升降息，神机化灭，气立孤危矣。”亦即“有胃气则生，无胃气则死”。 四、邪剧正不胜 邪盛毒剧，正不胜邪，邪气在体内得以横犯直伤，外壅经隧之路，血脉循行受阻，营卫内滞，津注精输循环障碍，凝滞格阻而为病;内而藏真失守，生化无能，神机不能统运营卫二气，正虚不能胜邪，邪毒得以上過心肺，下损肝肾，弥漫三焦，气化失调，相火不能温煦于上下内外，水津施布失衡:脾胃运化受损，升降中轴呆滞，从而导致气乱于内，血厥于中，精、气、神不能复通，故病发危急，险象丛生，合病并病多见;或“大实有赢状，至虚有盛候”，出现藏真衰败，多脏器衰竭等危候。病机上，或邪盛毒剧，表现为大实之状，邪盛易伤正气，而迅速出现邪盛正衰之危候;或正气大虚，使邪气直人脏腑经络，开始就表现出大虚之状，在发展过程中又可出现痰、瘀等病理产物;或因药用不当而出现虚实夹杂之象。 |
