十、慢性腹泻 【概述】慢性腹泻又称“泄泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样而言。泄泻的主要病变部位在于脾胃与大小肠。其致病原因有感受外邪、饮食所伤和脏腑功能失调所致。根据病变部位，可分为小肠、结肠、直肠性腹泻、痛在脐周、便后不缓解，便质稀薄，一般为小肠性腹泻；如腹痛有便意，便后腹痛缓解，便质呈粘液或带有脓血的，一般为结肠性腹泻；如伴有里急后重的，一般属于乙状结肠或直肠的病变。 【手穴治法】 （一）针刺疗法 方法1： 选穴：腹泻点（双）。 操作：患者取双手放于桌面上，医者用右手拇指轻轻掐压患者手背第三、四指掌关节之间，以显示骨间隙，常规皮肤消毒，直刺0.3～0.5寸。提插捻转，寻针感麻、酸至指尖，留针30分钟，每日1次。 方法2： 选穴：大肠点。 操作：患者伸掌，手指掌面，食指第二指关节横纹上，找准针刺点，垂直刺入约0.2～0.5寸，可根据引起的原因，病情的缓急，病程的长短，分别施以强、中、弱刺激，留针10分钟。每日1次，10次为1疗程。 （二）穴位注射疗法 选穴：腹泻点（双）。 操作：取胎盘组织液2毫升，用注射器吸入，按穴位注射疗法操作，对准穴位进针，每穴注药1毫升，隔日1次，7次为1疗程，可治疗溃疡性结肠炎所致的泻泄。如大便带有脓血，里急后重，可穴位注射黄连素或庆大霉素，方法同前。 （三）艾灸疗法 选穴：合谷、大肠点。 操作：用艾条熏灸，每穴熏灸20分钟，每日1次。亦可用艾炷直接灸3—5壮。主治虚寒性腹泻。对肾阳衰微，命门火衰所致的腹泻，可加灸肾穴（夜尿点）。 （四）点穴疗法 选穴：合谷，腹泻点。 操作：要求患者自然放松，先把被点压的穴位部皮肤搓热，并嘱患者喝杯热水，在穴位上少涂一点护肤油或按摩乳，开始要轻，以后逐渐加压，每日1次。如系肝气乘脾所致的腹痛泻泄，可加按压肝穴，以柔肝健脾。 十一、晕厥 【概述】晕厥产生的原因多为急性一过性脑缺氧。多见于心脑血管疾病。也可由神经、血糖低等因素所致。属于祖国医学“厥证”范围。其机理为气机突然逆乱，升降乖异，气血运行失常造成。 【手穴治法】 （一）点刺放血疗法 选穴：劳宫、涌泉。 操作：用三棱针或粗毫针，常规消毒后，快速浅刺劳宫、涌泉穴，放血少许。 资料：据张忠仁氏介绍劳宫、涌泉穴放血治疗晕厥效果甚好。（江西中医药：1991，（4）—56） 病例：徐某某、女，42岁。1986年3月22日上午11时左右上班时，突然昏倒于地，面色苍白，双眼紧闭，脉沉细无力，血压10.6/7．4ＫＰａ，心率51次/分。余急用三棱针速刺劳宫、涌泉放血少许，少顷，患者清醒，面色随之见红润，血压回升至13.3/9．0Ｋｐａ，谈吐正常，再授开水调服50％葡萄糖水40毫升，给患者饮服，稍息片刻，诸症尽除。 （二）指针疗法 选穴：合谷。 操作：拇指放在合谷穴上，食指、中指放在掌内与合谷穴相对处，上下手指同时按压合谷穴，一压一放，不断进行，直至病人神志清醒为止。 资料：摘《单穴治病选萃》。据肖继方介绍：用指按压合谷治疗晕针多例，均可使患者在数分钟内神志清醒。 病例：某某、男，46岁。1984年2月4日晚突然昏倒、神志不清，二便失禁，当时一时无法找到药物，在紧急情况下。即给予指压合谷穴（双侧），一压一放，约3分钟左右病人神志即清醒。 按语：合谷为手阳明之原穴，据近代名医张山雷指出：“水沟、合谷穴之针刺，以回知觉。”《疮科纲要》亦指出：“猝厥暴死不知人，皆能应手出声，立刻清醒”。由此，用之有效。 （三）针刺疗法 选穴：中冲。 操作：用粗短毫针，常规消毒后，刺入穴位0.3～0.5寸深，提插捻转。不留针，并配合针刺人中，以苏醒神志。 按语：晕厥是一种因脑部发生暂时性的缺血、缺氧而突然的短时间的意识丧失。病人会突然晕倒，由于头部缺血，在抢救现场，须先使病员平卧，取低头位，再针刺，按压，针刺、按压均取强刺激。
十二、偏瘫 【概述】凡同一侧上、下肢随意运动减退或消失称偏瘫，是上运动神经元病变的结果。从大脑皮层运动区直到颈髓5一侧锥体束损害，均可能出现偏瘫。常见病因有：脑血管意外、脑炎、脑外伤等，以脑血管意外的偏瘫为常见。对此，中医根据病情的轻重，病变的深浅分为中风中经络、中脏腑。瘫痪特点，除一侧肢体随意运动减退或消失外，腱反射亢进，肌腱张力增高，语言障碍等。 【手穴治法】 （一）针刺疗法 方法1： 选穴：中渚。 操作：用30号1.5寸毫针，常规消毒后，取双侧中渚穴，针尖略向上斜刺，得气后，双手作大幅度提插捻转，加强刺激，使针感上传。每日或隔日1次，2～3周为1疗程。 按语：中渚为手少阳三焦经穴，与厥阴心包相表里，能开窍，醒神，宣导三焦气机。 方法2： 选穴：合谷。 操作：直到0.8寸，得气后，提插捻转1分钟，留针15～20分钟。留针期间可用电针仪通电，以增强疗效。每日1次，2周为1疗程。 （二）穴位注射疗法 选穴：合谷。 药物：缺血性中风（脑血栓形成和脑栓塞）可选用75％复方当归注射液，出血性偏瘫选用维生素Ｂ1、维生素Ｂ2。 操作：常规消毒后，按穴位注射法，每穴注药0.5～1毫升。 （三）点刺放血疗法 操作：术者左手拇，食、中三指捏起少商穴周围皮肤，右手持三棱针或毫针迅速刺入半分，并立即将针退出，然后用手挤压局部，放血0.5毫升左右，同时拍打麻木的肢体。每日放血1次。 【手穴治萃】 单穴针刺治疗中风后遗症的体会。对中风后遗症上肢或指端麻木，取“少商”穴。术者左手拇、食、中三指捏起少商穴周围皮肤，右手持三棱针或毫针迅速刺入半分，并立即将针退出，然后用手挤压局部，放血0.5毫升左右，同时拍打麻木的肢体。 疗效：单用该穴刺血治疗中风上肢麻木或指端麻木患者50例，每日点刺放血1次，轻者3次即愈，重症7次见效，总有效率为85％。 按：依“病在脏者取之井”之理，以三棱针点刺少商放血，具有通经气，理气血，泄肺热，通窍络，苏厥逆，利咽喉，消肿痛之功，对中风后肢体麻木有较好疗效。（李忠仁江苏中医1992∶（6）—22）
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