| 一、腰背扭伤
【概述】背腰部的肌肉、筋膜、韧带等软组织常可因急性扭、挫伤或慢性劳损而引起损伤。如腰背用力太猛、负荷过重，或因体位和姿式的不当等。挫伤是由外界暴力撞击而引起，劳损则是长期在某一姿势下劳动，或骨骼畸形、病变而导致的积累性损伤，也可因急性扭、挫伤恢复不全式反复多次受伤而造成。 本病的主要临床表现是背腰部的疼痛和不同程度的功能障碍。急性扭、挫伤者，起病突然，有外伤史，局部疼痛，压痛明显，严重时并有肿胀或血肿。慢性劳损者，多有持久的时轻时重的背腰酸痛史，亦可有不同程度的压痛，每于劳累、气候变化时加重，患处常感怕冷，并可急性发作。久坐久卧后起来活动时症状加重，并有板滞僵硬感。 【手穴治法】 （一）针刺疗法 选穴：鱼际、后溪、腰腿点、痛灵、威灵、精灵、第二掌骨全息穴、上都、养老。 操作方法：取以上1～2个穴位，直刺适应于急性扭挫伤或慢性劳损急性发作时，如局部怕冷发凉者，可行温针或艾灸。 （二）穴位注射疗法 选穴：腰腿点、后溪。 穴位注射方选：选用以上穴位压痛明显点。急性扭、挫伤用0.5～1％盐酸普鲁卡因5～10毫升注入，隔日1次；慢性劳损用10％葡萄糖5～10毫升或25％硫酸镁5毫升加2％盐酸普鲁卡因1毫升慢慢穴位注入。 （三）电针疗法 选穴：腰腿点、上都。 操作：用28毫针直刺0.3～0.5寸，按电针疗法接通电疗仪，穴位电刺激，每次5～10分钟。 （四）点穴治疗 选穴：腰腿点、后溪。 操作：用手指点、掐和扣击以上穴位3～6次，使受刺激部位有麻胀感，刺激时间应稍长，节律要均匀，力量由轻到重，要注意不要掐破皮肤。在刺激穴位时，让患者站立，两腿分开站稳，作腰部前后屈曲和左右旋转运动。活动节奏要由慢渐快，边点压边活动，这样效果显著。 【手穴治萃】 针威灵、精灵治疗急性腰扭伤。以针刺经外奇穴威灵、精灵两穴为主，治疗急性腰扭伤效果满意。针刺时嘱患者正坐，腰部放松，伸展患侧手背，伏掌。选30号1寸毫针，分别针刺上两穴，均刺深0.3～0.5寸。得气后即缓慢提插、捻转。嘱患者站起，活动腰部，前俯后仰，左右旋转，再留针半小时，留针间行针两次。每日1次。治疗100例，经治1～3次，除2例无效外，90例腰痛消失，活动正常。8例腰痛基本消失，活动正常，偶有轻度疼痛。（张林灿浙江中医杂志8：（3）3741993） 第二掌骨侧全息新穴治愈急性腰扭伤50例。患者半握拳如松握鸡卵状，肌肉自然放松，虎口朝上，食指尖与拇指尖相距约3厘米。医者用与患者相反手的拇指尖沿患者第2掌骨的长轴方向轻轻来回按压，可觉有一浅凸长槽，新穴群即分布在此，从头穴到足穴以大小适中且相等的压力顺序揉压。如果在某一穴位出现疼痛反应，即表明与其对应的整体上同名部位或器官有病，可在此穴行针刺。治疗选30号0.5～1寸的毫针，沿压痛点最敏感处的第2掌骨拇指侧边缘垂直刺入，进针后轻轻捻转即产生较强的针感并向发病部位传导。留针15～30分钟，日1次，经1～3次治疗全部获愈。（石信箴河南中医—1991，11（4）—27）
附：闪腰、岔气 【概述】岔气由用力不当闪挫后，出现深呼吸和咳嗽时胸胁背腰间胀满疼痛为特征的一种病症。检查多无阳性发现，Ｘ线骨质无异常。临床多见于青壮年。 【手穴治法】 （一）针刺疗法 方法1： 选穴：鱼际。 操作：用28号和30号1寸毫针，常规消毒后，针尖略向腕关节，刺0.8寸，得气后提插捻转，同时让患者作深呼吸动作，患者就会感到呼吸通畅，疼痛就会明显减轻或缓解。一般1次即愈，重得2～3次愈。 方法2： 选穴：后溪穴。 操作：用30号5分或1寸毫针，皮肤常规消毒后，直刺0.5～0.8寸。得气后，拇指向后轻度捻转1～2分钟，并同时让患者活动腰背部。至腰痛全消失出针。未愈留针15～20分钟。 病例：吴××，男，27岁。1989年12月16日就诊。主诉昨日帮邻居搬家时由于用力不当，闪挫腰间，昨夜碾转反侧，一夜未眠，不敢深呼吸，咳嗽时亦明显加重。遂取后溪穴，直刺0.8寸左右，轻度捻转，并嘱其活动腰部，令咳嗽，针后明显减轻，可弯腰蹲起。一次即愈。 按语：后溪穴为小肠经输穴，又是八脉交会穴之一，通于督脉，督主一身之阳气。腰痛，闪腰岔气多为督脉阳气受阻。针后溪穴，可以使阳气得以转输运行，腰痛自愈。临症验证，无不如鼓应桴。 （二）指针疗法 选穴：腰腿点。 操作：医者用右手拇指指尖，对准穴位，用力切按，切按时让病人活动腰部，每次治疗一分钟左右，让病人休息5～10分钟再行治疗，直到病情缓解。
二、肩关节周围炎 【概述】肩关节周围炎，简称“肩周炎”俗称“漏肩风”、是一种肩关节周围软组织退行性变。大多因积累性损伤，或突然外伤或感受风寒所引起。主要病理是关节囊和关节周围组织的慢性炎症反应。好发于40～50岁之间，女性多于男性。临床表现肩关节酸痛，活动受限、外旋及后伸为甚，日久关节活动可完全丧失或肌肉萎缩。 【手穴治法】 （一）针刺疗法 方法1： 选穴：后溪穴。 操作：常规消毒后直刺1.5寸，针尖略向上斜刺，使针感向肩部放散。 资料：据山东中医学院针灸系吕建平介绍：用后溪穴治肩周炎，止痛解痉效果甚好。每日1次，10次为1疗程，一般针刺5—10次症状即可缓解。介绍1例。 典型病例：宫某，女，42岁。1989年3月27日就诊。诊为：肩周炎。患者诉肩部酸痛，向颈和整个上肢放射，日轻夜重，肩关节僵直，手臂上举、后伸等动作均受限，局部有多处压痛。即以上法针刺，患者自觉有股热流向肩部放散，活动当即灵活，疼痛减轻。每日针1次，5次后肩关节活动自如，随访1年，未再复发。 方法2： 选穴：肩点、脊柱点。 操作：常规消毒后，紧靠骨膜直刺0.2～0.5寸，不进入骨膜，针感局部疼痛。针时让病人活动肩关节。 方法3： 选穴：少商、商阳、关冲。 操作：用0.5寸毫针刺井穴少商、商阳、关冲穴，嘱患者活动肩关节。根据肩关节活动情况诊断其粘连程度，确定治疗方法与配穴。并采用直流电首尾穴位相接，间接放电治疗。 （二）指针按压疗法 选穴：阳谷、合谷。 操作：用拇指指端用力在穴位上压抑，并用中指指尖点按，每日1次，每次30分钟。 （三）穴位注射疗法 选穴：合谷、外关。 药物：维生素Ｂ1100毫克 操作：用1次性注射器每穴注入维生素Ｂ150毫克。每日1次，两个穴位交替进行，注患侧穴位。 （四）按摩推拿疗法 选穴：肩点、中渚、合谷、阳溪。 操作：用拇指外侧缘或食、中指面在体表来回摩抹，用鱼际在患者穴位处抹揉，并嘱患者活动上肢及肩部。 【手穴治萃】 针灸治疗肩周炎55例。对肩周炎采用经络辨证和病因辨证相结合的诊断方法，使用针刺井穴（手部穴位），首尾取穴，间断低频放电治疗，取得较好疗效。 治疗方法：对初诊患者在明确诊断的前提下，进行试探性治疗。用0.3～0.5寸的毫针刺其井穴的少商、商阳、关冲，嘱其活动肩关节，以诊断其粘连程度，确定治疗方法及配穴。采用间接放电治疗。1．阳明经：肩峰臑臂疼痛，上举活动受限者，取商阳，肩髃，迎香（首尾取穴），采用电针机，正负两极分别接于首尾两穴。2．少阳经：肩外廉、肩胛疼痛，内收外展，伸举活动受限者，取关冲、中渚、肩髃髎。3．太阳经：肩外后廉痛，内收，前伸，内旋受限者，取少泽，臑俞、天宗。4．太阴经：肩臑臂内侧疼痛，外旋，后提受限者，取少商、孔最、中府……。 |
