六、疳积 【概述】疳积与现代医学所称的营养不良相类似。多由饮食不当、营养不足、消化功能不健全、经常呕吐、腹泻等多种因素而致。由于脾胃虚损，运化功能失常，致使水谷精微化生气血津液的功能发生障碍，临床表现形体消瘦、毛发稀疏、气血不荣、肚腹胀大、食欲低下。严重时不仅影响生长发育，而且还易并发其他疾患。故应积极防治。 【手穴治法】 （一）针刺疗法 方法1： 选穴：四缝穴。 操作：取患儿双手，常规皮肤消毒后，医者左手固定患儿四指，用28号毫针，对准穴位，直刺1分左右，然后用拇、食指挤尽黄色油珠样液体。隔3～5天再如上法治疗1次。 病例：王××，男，2岁半。半年多来逐渐消瘦，毛发黄且稀疏成穗，面色苍黄垢滞、腹大如鼓、腹皮薄、大便经常稀溏、尿如米汤。其母诉孩子能吃但不长肉，诊为疳积。刺双手四缝穴，挤出较多的黄色油珠样液体。并嘱其家长，适当控制小儿饮食，不吃生冷油腻。二周后来诊，孩子外形如换一个，面色已见红润，腹大已消。再刺1次，如上法，一月后复诊已基本痊愈。 方法2： 选穴：胃肠点。 操作：伸掌，常规消毒后，用28号毫针，选准穴位，进针0.3寸左右。患儿可有抽麻感而哭闹。注意不要弯针。每日1次，每次扎一只手，连续治疗5～7日为1疗程。 （二）割治疗法 选穴：鱼际。 操作：左手握患儿2～5掌指，并固定拇指呈外翻状，使割治部位充分暴露、消毒。左手持手术刀，刀刃朝上避开血管，迅速戳入穴位，行纵行切口，刀口长约0.4～0.5厘米，深0.3～0.4厘米，此时皮下脂肪溢于皮外，医者易刀换钳，把暴露之脂肪慢慢全部撕掉，用消毒棉垫按压片刻后，用消毒敷料固定。预防感染，7日后如未俞者，再割治另一只手。治疗期间忌肥甘厚味，节制饮食。 按语：鱼际为手太阴肺经输穴。肺主一身之气，能使水谷精微布散周身。疳积为营养缺乏、气血虚损。治疳必治脾，治脾先治肺。故割治肺经鱼际穴可治疳积。 （三）手穴推拿疗法 选穴：脾经、胃经、大肠、板门。 操作：补脾胃经。两经在拇指螺纹面。旋推或直推300次。（见图4—3）；大肠经在食指桡侧缘，自指尖向虎口方向直推100次；揉板门30次，自拇指揉向掌根。每周为1疗程。 按语：脾胃经在儿科推拿中最为常用。脾胃在五行中属土，“万物土中生”，脾为后天之本，小儿脾常不足、大凡推必先推脾胃经。《幼科推拿秘书》：“五脏俱能成疳，先从脾伤而起。”脾家一脏有病不治，日久必有传变，虚损五脏。治疗时可采取多种方法。
七、小儿腹泻 【概述】小儿腹泻是儿科常见病，尤以婴幼儿为多。多见于夏秋季节。因小儿“脾常不是”加之饮食不节或感受风、寒、暑、湿、伤及脾胃。以大便次数增多，粪便稀薄，甚则泻如水样为主症，治不及时，可致气液耗损，久之造成小儿营养不良。 【手穴治法】 （一）穴位点刺法 方法1： 选穴：止泻三穴 操作：止泻三穴位于拇指和食指指关节中央。伤食泄泻或单纯消化不良针双手，点刺一、二穴出血，用泻法，隔日1次；脾虚兼消化不良腹泄，针双手一、二穴点刺出血、为泻法，三穴点刺不出血，为补法。隔日1次。 来源：李玉环等/新中医/—1991，（3）—36。穴位点刺治疗小儿腹泻546例。男287例，女259例；最大年龄6岁，最小为新生儿。患儿大便镜检18％脓球（十～卅）；20％白细胞（十～卅）或有脂肪滴；33％镜检阴性伴消化不良；7％有不同程度的脱水征；10％伴有恶心，呕吐；12％有轻度发热。治疗结果，针治1次而愈者239人，针2次愈者164人，针3次愈者126人，总治愈率97％。 按语：李玉环氏等认为，止泻三穴属经内奇穴，一穴属手太阴肺，二、三穴属手阳明大肠。肺主宣发肃降，通调水道，为水之上源。利小便可实大便。总之，点刺止泻三穴，可以调整胃肠功能，从而达到治疗腹泻的目的。 方法2： 选穴：四缝穴。 操作：取双手四缝穴，常规穴位皮肤消毒，用三棱针或粗毫针点刺，放出少量液体。 按语：点刺四缝穴可以调理脾胃功能。一切消化系统疾患，如疳积、腹泄，小儿厌食、呕吐、便秘等均有效。 （二）推拿疗法 选穴：脾经、大肠经、小肠经、外劳宫、上三关、板门、内八卦。 操作：旋推脾经200次；直推大肠200次；清小肠100次；揉外劳宫50次；推上三关100次；推板门100次；运内八卦按顺时针方向50次。 按语：推脾、大肠经为主，重在调整脾胃功能，使水湿得化，水谷变为精微。清小肠增强其泌别清浊功能。揉外劳宫《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》指出：“止泻用之”。“外劳宫在指下，正对掌心是穴，治粪白不变，五谷不消，肚腹泄泻。”板门穴可治呕吐、泄泻、胃痛、腹胀。运内八卦有“左转止吐，右转止泻”之说。上述手穴，为儿科推拿常用穴，合用起到健脾养胃，化食滞、泌清浊、止吐泻等功能。
八、小儿厌食症 【概述】小儿厌食症在临床工作中极为常见，和小儿喂养不当，偏食或饮食不洁有关，严重影响小儿的生长发育。 【手穴治法】 （一）推拿疗法 选穴：脾经、内八卦、板门 操作：①推补脾土：医者左手握住患儿左手，以右手拇指沿患儿左拇指桡侧面，以指尖向指根推200次。②逆运内八卦：将患儿左手掌固定，以患儿掌心为圆心，以掌心至中指根横纹约2/3处为半径，逆时针方向作运法100次。③揉板门：揉约30次。每日1次，6天1个疗程。 资料：据福建省厦门市中医院宋坤杰等报道，用推拿法治疗小儿厌食162例，经2个疗程治愈106例，占65.4％；好转61例，占31.4％；无效5例，占3.08％；总有效率为96.92％。除按上述推拿手法操作外，并配合摩腹、捏脊疗法。过食生冷瓜果者加推三关100次；兼有呕吐者加推天柱穴；兼有腹泻者加推大肠150次；属脾胃阴虚者加补肾水200次，揉二人上马100次；兼见食积发热者加清天河水。一般以六天为1疗程。 （二）针刺疗法 选穴：四缝 操作：用28号毫针（短），常规消毒后，直刺，刺破皮肤，挤出黄色粘液。然后用干棉球擦拭干净。观察疗效，不愈，隔几日再针。
九、小儿惊厥 【概述】惊厥或称抽风、惊风，是小儿时期较常见的中枢神经系统器质或功能异常的紧急症状。在婴幼儿期更为多见。惊厥发作的典型临床表现是意识突然丧失，多伴有双眼上翻、凝视或斜视，面肌或四肢强直、痉挛或不停地抽动，发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。中医认为小儿“肝常有余”，无论是高热、血虚、气陷均可引动肝风，而发生惊厥、抽搐。 【手穴治法】 （一）针刺疗法 方法1： 选穴：十宣、合谷。 操作：取小儿双手指端十宣穴、强刺激。取双合谷用泻法。 按语：小儿惊厥，多由高热引起，强刺激十宣穴有降温解痉作用。合穴泻法可退热降温。在针刺时亦可配合用50％酒精擦上肢和前胸。或置冷水袋于前额、腋窝、腹股沟等处。 方法2： 选穴：后溪穴。 操作：使患儿微握拳，常规穴位部皮肤消毒后，直刺0.5～1寸。提插捻转，强刺激，刺激时间和强度根据患儿情况而定。一般20～30次，间隔2～3分钟后，可再行刺激。惊抽止，不再行强刺激。 病例：选《单穴治病选萃》陈仓子用后溪穴治疗小儿高热惊厥20例，疗效好。例：赵××，男，3岁，1989年2月25日就诊。其母代诉：患儿出麻疹2天，体温40℃，突发惊厥。诊见口眼及四肢痉挛抽搐，喉中痰鸣，腹胀如鼓。检查：未发现全身中毒症状，各种病理反射未引出。指纹透关射甲，色青紫，舌质红、苔粗黄，脉象弦数。治疗经过：常规消毒后，取右后溪穴，提插捻转，强刺激，30次后抽搐停止，2分钟后腹频转失气，旋即大便1次，5分钟后体温39℃，观察20分钟，抽搐未见再发，继续观察20分钟后，体温降至38℃，患儿已平安。 （二）点刺放血疗法 选穴：少商、十宣、中冲。 操作：上述穴位，可单用。如症情危重，单用力不逮，可共同选用。用三棱针或较粗的毫针，对准穴位，刺1～1.5分。然后用拇、食指轻轻挤压，放出几滴血。 举例：据广州中医学院针灸系郑祥华副教授介绍：应用中冲穴点刺放血治疗小儿惊风10余例，均应针而愈、疗效满意。 按语：少商、中冲为井穴，放血有泻热启闭之功。十宣为经外奇穴，泄血可苏厥解痉以救急。临证应用每获良效。但上述穴位点刺放血，适宜于热证、实证、闭证，不宜于寒证，虚证，脱证。 （三）推拿疗法 选穴与操作： 推心经：心经位于中指螺纹面。自指尖向上直推，约100次。 清肺经：肺经位于无名指螺纹面，向指尖方向直推，约200次．掐约3～5次。 清肝经：肝经位食指螺纹面，由指尖向上直推100次。（此穴只清不补） 此外还可：掐端正、掐二人上马、掐精宁、掐威灵，捣小天心，推上三关等作为交叉配穴。 按语：小儿急惊风临床较为常见，推拿时以清、泻为要。慢惊风多由各种慢性疾病所致，如维生素Ｄ缺乏，以致血清钙降低，神经肌肉兴奋性增强，而出现手足惊厥和手足抽搐。治疗上除补充必需的钙剂外，可揉百会、补脾胃经、揉小天心、揉中脘、捏背、揉足三里等。
十、夜啼 【概述】夜啼是指婴儿每到晚间啼哭吵闹，或间歇发作或持续不断，通宵达旦。引起夜啼的原因，多由脾寒、食积、心火盛、惊吓等，总之与心脾有关。《医宗金鉴》指出：“夜啼其因有二，一曰心热，二曰脾寒”。 【手穴治法】 （一）推拿疗法 1．推手掌： 操作：患儿取坐、卧、站，大人扶抱等姿式均可，一手捏住小儿的小指，无名指，另一手以大拇指的螺纹面，在患儿掌面自指尖向上推至小鱼际再至手腕后，推九遍。 2．补脾经，清心经，清肝经，揉外劳宫，揉小天心。 操作：见图
3．对惊恐而致者，掐十王、老龙、揉精宁、威灵。 操作：医者用拇指指甲重按穴位，每穴每次按压3～5次。每日1次，7～10次为1疗程。 （二）针刺疗法 选穴：四缝。 |
