十一、小儿遗尿 【概述】小儿遗尿是指年满3周岁、睡后经常尿床的病证。轻者数夜一次，重者一夜数次，多见于学龄儿童。其机理与膀胱的周围神经装置、中枢神经系统以及大脑皮层的功能紊乱、调节失调有关。多见于过于敏感，易兴奋的儿童。年长儿因白日游戏过度，睡前多饮，初换新的环境等，以致偶尔发生尿床，不属病态。 【手穴治法】 （一）针刺疗法 选穴：夜尿点 操作：取双侧夜尿点，常规皮肤消毒后，用28号1寸毫针直刺1.3寸，留针15～20分钟，留针期间运针2～3次，每日1次，7次为1疗程。疗程期间休息3天，可连续治疗3～5个疗程。 按语：小儿遗尿与肺脾、肾、膀胱等关系密切，有的是卫生习惯不良造成。治疗期间，除调整脏腑功能外，注意纠正不良习惯。 （二）埋针疗法 选穴：列缺。 操作：用30号0.5～1寸毫针，向上（肘部）沿皮斜刺，施以提插补法，针感由前臂向肘部传导，每次运针2分钟、然后胶布固定，每日或隔日1次。 来源：《单穴治病选萃》 （三）指针疗法 选穴：四缝穴。 操作：医者用手拇指甲之中冲穴置于患儿四缝穴上，从食指开始，以适当的指压力按压四指四缝穴至筋骨部，然后按上述顺序，往复弹拨，医者指下即有滚动和“卡嚓”感觉。连续弹拔40～50次，弹拔后四指局部皮肤呈红晕为佳。每日1～2次，6日为1疗程，疗程间隔1日。 来源：邓世发/按摩与导引/1990。（3）—31。据报道治疗64例，痊愈54例，显效3例，有效3例，无效4例，总有效率为93.7％。疗效显著。 （四）割治疗法 术前准备：先用肥皂水洗净患儿双手，再用75％酒精常规皮肤消毒。铺消毒巾，戴无菌手套。穴在手2～3指间掌面，去指蹼缘0.4厘米处。 操作方法：在上述穴位处，用2％龙胆紫点做标记，术者左手握紧患儿手，先用手术刀柄在割治部位重压2～3分钟后，立即作纵行切口，长0.2～0.4厘米，深0.3厘米。术者双手紧用力挤压创口两侧，使皮下脂肪充分暴露，助手用血管钳将脂肪钳断夹除稍许，之后行无菌包扎，5～6天后切口愈合，再割治另一手。操作中注意无菌操作，术后严防感染，两天换药1次。 据文献报道，有效率为97％。 （五）推拿疗法 选穴：肾经、小肠、脾经、肺经、肾顶、丹田、三阴交。 操作：常用推拿法是揉丹田、三阴交，补肾经。对下元虚冷者加清小肠，掐肾顶；对脾肺气虚者加补脾经、肺经各200次．
十二、尿频 【概述】小儿尿频是由于大脑发育不健全，受精神，心理因素的影响而引起的一种泌尿系统功能性疾病，又称小儿神经性尿频。它与尿路感染引起的尿频不同，尿路感染引起的尿频为频数短淋涩痛，即膀胱刺激征。此病则无。主要由于肾气不足，过度紧张及寒冷有关。 【手穴治法】 （一）艾灸法 选穴：肾穴（夜尿点） 操作：用艾条或艾炷灸。艾条熏灸，每日1次，每次20分钟。艾炷可以直接灸或隔姜灸。每次3～5壮。 （二）针刺疗法 方法1： 选穴：夜尿点 操作：取双侧夜尿点。用28号1寸毫针直刺皮下即可，留针15分钟，其间运针1～2次，每日1次，5次为1疗程。治疗期间可根据中医辨证配合中药治疗。 方法2： 选穴：中渚 操作：患儿微握拳，常规皮肤消毒后，取1寸毫针直刺0.3～0.5寸，每日或隔日1次，如虚寒，膀胱失约、可灸3～5壮，或用艾条灸10～20分钟。 按语：中诸，为手少阳三焦经之腧穴，有通调水道，宣畅三焦之气，使水有所制。故对尿频治疗有效。 （二）推拿疗法 选穴：肾经、脾经、命门（手）、膀胱（手） 操作：旋推或直推肾经或脾经约200次。此两穴均用补法。推膀胱或命门约100次。
十三、尿潴留 【概述】 尿潴留多是由于支配膀胱的神经功能失调，致使膀胱松弛，排尿无为，膀胱括约肌相对紧张。 尿潴留中医称之为癃闭。《景岳全书》中有“小水不通为癃闭”之说。亦有以小便不利，点滴而少，病势相对较缓者称为“癃”；小便不通，欲解不得解，病势急者称“闭”；多合称为“癃闭”。 膀胱是贮藏尿液的地方，又是管理小便出纳的器官。本病的形成，一是膀胱湿热阻滞，或肾热移于膀胱。膀胱气化不利则尿少而热闭不通；气化失司则腹胀满；肾阳不足，命门火衰、则排尿无力；气化无权则小便不能出。 【手穴治法】 （一）针刺疗法 选穴：后溪。 操作：患儿微握拳，常规消毒后，用28号针，快速刺入约0.5寸，提插捻转，约1分钟，每日或隔日1次。 （二）点穴疗法 选穴：少府、膀胱点、肾点 操作：采用常规点按方法，每穴点按1～2分钟，每日1次。连续点按10～15次为1疗程。 （三）手穴推拿疗法 选穴：肾经、膀胱、小肠、脾经。 操作：选准以上穴位，每穴推拿100次。配合摩腹，揉关元，按三阴交等手法。 下焦湿热者清肾经、清小肠，推膀胱。以清化湿热。 肾阳不足者：清补肾经，脾经、揉肾俞、揉龟尾，以温补肾阳。 另外可配合诱导导尿法，或探吐法，上窍开则下窍通。 按语：治疗癃闭，应根据“六腑以通为用”的原则，着重于通利小便。不论针刺、推拿、点穴等疗法。不论采用补法还是泻法（清、利）均着重于通小便。小便通则诸症除。小便不通在临症中属急症，应积极治疗。（《手穴手纹诊治》） |
