第四节 猝心痛 猝心痛发作突然，以胸骨后或左胸前区发作性憋闷、压迫性钝痛，向左肩背或左前臂内侧放射为特点，为心系急症。疼痛剧烈，多伴汗出、焦虑，持续时间较长超过15分钟以上者称真心痛;疼痛程度较轻，持续时间较短，在3~5 分钟以内者称厥心痛。本病多发生于中老年人，男性多发，四季均可发病，但以冬春季为多见。 西医的急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛、急性心肌梗死)等可参照本病进行救治。 【病因病机】 本病的发生多与寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年高体虚等因素有关。或由失治、误治，五脏阴阳失调;或久患心脏之疾，复因寒冷，喜怒无常，饮酒过度，陡生气血逆乱之疾，造成心体受伤，脉络不畅，营气不从，逆陷于心而血瘀于中。或气滞于内，热结不散，痰水相结，痰阻脉络。病之轻者为厥心痛，病之重者，血脉不通而为真心痛。 1.寒凝心脉 素禀阳虚，或药用过于苦寒，伤及阳气，或年老阳衰，寒自内生，或感受寒凉邪气，导致体内阴寒内盛。大寒犯心，寒为阴邪，易伤经络、血脉阳气，造成心脉绌急，津血凝滞，清气不人，浊气不出，心脉痹阻而成猝心痛。 ?帮快的 2.痰浊闭阻 饮食不节，恣食膏粱厚味，或烟酒成癖，致脾胃运化失健，聚湿生痰,痰浊内阻，造成心脉营卫不行，痰瘀闭阻而成。 情志内伤，忧思气结，津液敷布不畅，聚而生痰;郁怒伤肝，肝失疏泄，“肝气滞则气乏"，心气乏则血脉不畅，津血内瘀，外渗而生痰，痰瘀闭阻心脉，而猝心痛;也有易喜伤阳，心气内虚，鼓动血脉无力，瘀阻生痰，闭阻心脉，不通而痛。,不留询公原值间 3.脏气虚衰 年老气虚，久病脏损，造成脏腑功能气化不足，津血亏损，血失气煦，气失血濡，从而引起心气不足，心阴亏虚。尤以心肾失调者多见。如肾阴亏损，水不济火，心阴不足，心脉失养，脉络绌急;肾阳虚衰，命火不足，相火不生，君火失充，心气心阳必不足，心脉失于温煦，亦可造成心脉绌急而生猝心痛。 总之，猝心痛病机与寒凝、气滞、血瘀有关。其病性虚实夹杂，虚为气血阴阳亏虚，实为寒凝气滞，心血瘀阻，痰浊闭塞。临床以虚实夹杂者多见。其病位在心，与五脏相关。 |
