陈自明妇科外科集大成第一人
妇科、外科集大成第一人——南宋陈自明（约公元1190-1270年，绍熙至咸淳年间），字良甫，南宋临川（今江西抚州）人，医学世家出身，南宋一大名医。有著已佚的《管见大全良方》（仅在《医方类聚》一书中存有散在内容）等。 陈氏所著中国第一部完整的妇产科专书《妇人大全良方》，强调了妇女月经的先天来源，突出了冲任、天癸与月经的关系，同时亦不忽视后天脾胃运化的水谷精微在月经产生方面的重要作用。此外，他还将妇女的生理发育和病理变化分为三个类别，即室女、已婚和七七天癸尽数之后，即青春未婚期、已婚期、绝经期三个阶段来归纳分析不同的病证。即室女期由于青春期的变化，思虑积想等情志变化为多，故其病多在心脾；而对于绝经之后的胞宫出血则多考虑肝肾虚热；至于一般的月经失调则认为多与冲、任、肝、脾有关。对于妇科诸病的病机，陈氏抓住主要病理变化，注重气血逆乱，经脉逆行，五脏功能失常，生化告竭等方面，可谓治病求本。 陈氏《外科精要》强调火热为病变之主体，将痈疽的病因总结为“一天行，二瘦弱气滞，三怒气，四肾气虚，五饮冷酒，食炙煿，服丹药”，即对痈疽的病因从正气与邪气两方面加以归纳，或责之人体虚弱、肾气不足、房劳损伤，或由于七情郁滞、膏粱厚味、外感六淫。对于痈疽的辨证，既强调从五脏分证，又注重表里内外，阴阳浅深缓急，同时还注意辨别善恶顺逆、吉凶死生。他所提出的“辨五善七恶”多为后世医家效法，即“饮食如常，一善也；实热而大小便涩，二善也；内外病相应，三善也；肌肉好恶分明，四善也；用药如所料，五善也。渴而发喘，眼角向鼻，大小便反滑，一恶也；气绵绵而脉涩，与病相反，二恶也；目不了了，睛明内陷，三恶也；未溃肉黑而陷，四恶也；已溃青黑，腐筋骨黑，五恶也；发痰，六恶也；呕吐，七恶也。”并认为五善见三则瘥，七恶则四则危。 |
