国家中医药管理局办公室关于印发县级中医医院医疗 服务能力基本标准和推荐标准（试行）的通知 国中医药办医政函〔2018〕163号
各省、自治区、直辖市中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生计生委： 为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)，明确县级中医医院诊疗服务功能定位，指导各地加强县级中医医院医疗服务能力建设，我局组织制定了《县级中医医院医疗服务能力基本标准(试行)》和《县级中医医院医疗服务能力推荐标准(试行)》，现印发给你们，请遵照执行。 各省级中医药主管部门要结合实际认真贯彻落实，不断提升县级中医医院医疗服务能力，有关工作进展情况及成效、问题及时报我局医政司。 国家中医药管理局办公室 2018-09-07
县级中医医院医疗服务能力基本标准（试行）
一、部门设置 按照医院的业务和管理职能，设置行政部门、临床科室、医技科室三大类部门，其中行政部门根据医院具体情况和管理需要设置。临床科室和医技科室建设与管理符合《医疗机构诊疗科目名录》（卫医发〔1994〕第27号）、《关于印发中医医院妇科建设与管理等11个科室指南（试行）的通知》（国中医药医政发〔2010〕44号）、《关于印发中医医院肺病科等10个科室建设与管理指南（试行）的通知》（国中医药医政发〔2011〕44号）、《关于印发中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南（试行）的通知》（国中医药医政发〔2012〕5号）、《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》（国中医药医政发〔2014〕3号）、《病理科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕31号）、《国家中医药管理局关于印发中医医院医疗设备配置标准（试行）的通知》（国中医药医政发〔2012〕4号）及《医院中药房基本标准》（国中医药发〔2009〕4号）等文件要求，基本科室设置如下： （一）临床科室 1.内科。科室内设置肺病、脾胃病、心血管、肾病、脑病、内分泌等专业组，也可根据需求开设相应科室。 2.外科。 3.针灸科。 4.推拿科。 5.康复科。 针灸科为必设科室，有条件的可以设置推拿科、康复科。针灸科也可与推拿科、康复科进行跨专业设置，科室名称如“针灸推拿科”等。 6.骨伤科。 7.妇（儿）科。科室内设置妇科专业组，也可根据需求开设儿科、产科专业组或相应科室。 8.急诊科。 9.感染性疾病科。 10.治未病科。 11.麻醉科。 （二）医技科室 1.医学检验科。科室内设置临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验等专业组。 2.医学影像科。科室内设置X线诊断、CT诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组。其中超声诊断专业、心电诊断专业可根据需求单独设置超声影像科、心电图室。 3.药剂科。科室内设置中药房、西药房（可含中成药房）、药库、饮片调剂室、煎药室。 4.消毒供应室（或中心）。 5.输血科（或血库）。 二、人员配置 （一）实际开放床位与卫生技术人员比例至少1:1.3。 （二）实际开放床位数与全院护士之比至少1:0.6。 （三）实际开放床位数与全院病区护士之比至少1:0.4。 （四）中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%。 （五）工程技术人员中，中级及以上职称占一定比例。 三、医疗技术水平 县级中医医院医疗技术水平能够满足县域居民的常见病、多发病、慢性病中医规范化诊疗，相关专科急危重症抢救与疑难病转诊，提供多层次的养生、保健、康复等中医药特色服务。医疗技术临床应用管理符合省级以上卫生健康行政部门和中医药主管部门有关规定。 （一）临床科室 1.内科 （1）肺病科 1）呼吸系统常见病、多发病、慢性病的规范化诊疗。 2）支气管哮喘（哮病）和慢性阻塞性肺疾病（肺胀病）稳定期分级与规范化治疗；肺炎和慢性阻塞性肺疾病（喘病）急性加重期、支气管哮喘（哮病）急性发作的规范化治疗；肺部感染的病原学检查及抗感染治疗；自发性气胸，张力性气胸，胸腔积液，急、慢性呼吸衰竭等疾病的规范化诊疗；支气管扩张及支气管扩张伴咯血症状的规范化诊疗；呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断；急性肺栓塞的诊断、初步治疗与转诊。 3）毫针、拔罐、悬灸、穴位敷贴、中药热熨敷、中药冷敷、中药湿热敷、中药熏蒸、中药泡洗等。 4）基础肺功能检查、血气及酸碱平衡检测、胸腔小导管闭式引流等。 （2）脾胃病科 1）消化系统常见病、多发病、慢性病的规范化诊疗。 2）消化性溃疡（胃疡）、胃食管反流病（吐酸病）、慢性胃炎（胃脘痛）、急性胃炎（呕吐病）等疾病的规范化诊疗；功能性胃肠病的规范化诊疗；非酒精性脂肪性肝病、酒精性脂肪性肝病（酒癖）、药物性肝炎（药毒）、各种原因的肝硬化并发症的规范化诊疗；急慢性胆囊炎、急慢性胰腺炎等疾病的规范化诊疗。 3）毫针、耳针、脏腑推拿、拔罐、悬灸、中药热熨敷、中药冷敷、中药湿热敷、穴位敷贴、中药灌肠等。 4）胃镜、肠镜等检查。 （3）心血管科 1）心血管系统常见病、多发病、慢性病的规范化诊疗。 2）心脏骤停、心源性休克、急性心肌梗塞（真心痛）、急性心功能不全（心衰病）、高血压危象等急危重症的急诊规范处置；常见心律失常（心悸）、慢性心力衰竭（心衰病）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（胸痹）、慢性稳定性心绞痛（胸痹心痛病）的规范化诊疗；高血压（眩晕）的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。 3）毫针、拔罐、悬灸、耳针、中药熏蒸、中药泡洗、中药灌肠等。 4）心电监护、心肺脑复苏术等。 （4）肾病科 1）肾病科常见病、多发病、慢性病的规范化诊疗。 2）血尿、蛋白尿的诊断及鉴别诊断；原发性肾小球肾炎的规范化诊疗；糖尿病肾病（消渴病肾病）、过敏性紫癜性肾炎（紫癜肾）、高血压肾小动脉硬化症、尿酸性肾病、梗阻性肾病等继发性肾小球疾病的规范化诊疗；急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎等常见尿路感染的规范化诊疗；急、慢性肾功能衰竭的规范化诊断和内科治疗。 3）毫针、穴位注射、悬灸、耳针、穴位敷贴、中药灌肠、中药泡洗等。 4）肾小球滤过率、尿红细胞形态学、24小时尿蛋白定量分析、尿微量蛋白检测等。 （5）脑病科 1）神经系统常见病、多发病、慢性病的规范化诊疗。 2）颅内高压、头痛病因检查及治疗；脑梗死（中风病）急性期、恢复期，脑出血（中风病），脑血管病的规范化诊断与内科治疗；中枢神经系统、周围神经系统感染性疾病的规范化诊疗；癫痫的规范化诊断与内科治疗。 3）毫针、头针、拔罐、悬灸、穴位注射等。 4）脑电图检查，运动功能康复技术，吞咽障碍康复技术等。 （6）内分泌科 1）内分泌系统常见病、多发病、慢性病的规范化诊疗。 2）单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进（瘿气）、甲状腺功能减退（瘿劳）、亚急性甲状腺炎（瘿痛）、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结节的规范化诊疗；糖尿病（消渴病）、糖尿病前期（脾瘅）、糖尿病周围神经病变（消渴病痹症）的诊断、分型、规范化治疗；代谢综合征（膏浊）、单纯性肥胖（肥胖症）的规范化诊疗；甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒等急危重症的初步诊断、处理及转诊。 3）毫针、耳针、悬灸、穴位敷贴、中药泡洗、中药熏蒸、中药药浴等。 4）促甲状腺激素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰岛素、C肽等激素测定，葡萄糖耐量试验等功能试验，糖尿病足筛查、感觉阈值测定、甲状腺彩超检查等。 2.外科 （1）外科常见病、多发病的规范化诊疗。 （2）丹毒、窦道（漏）、痛风、甲状腺腺瘤（肉瘿）、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（瘿病）、乳腺增生病（乳癖）、急性乳腺炎（乳痈）、下肢溃疡（臁疮）、糖尿病性足病（脱疽）、下肢动脉硬化闭塞症（脱疽）、前列腺增生症（精癃）、泌尿系感染（淋证）、前列腺炎（精浊）、泌尿系结石（石淋）、荨麻疹（瘾疹）、痤疮（粉刺）、浅部真菌病（癣病）、湿疹（湿疮）、带状疱疹（蛇串疮）等疾病的规范化诊疗。 （3）切开引流（药捻、扩创、导管等）、挂线、拖线、垫棉、灌注、结扎、箍围；中药灌肠、中药贴敷、外用中药临方调配、涂擦、中药热熨敷、中药冷敷、中药淋洗、中药熏洗；毫针、耳针、悬灸、穴位注射等。 （4）普通外科一、二级手术。 3.针灸科 （1）毫针、三棱针、皮内针、皮肤针，头针、耳针、腕踝针，电针；艾炷灸、艾条灸（悬灸）、温针灸、温灸器灸等；拔罐（留罐、走罐、闪罐、刺络拔罐、留针拔罐、药罐）、穴位敷贴、埋线、推拿技术，刮痧、中药熏蒸、外敷、离子导入等技术的规范化操作。 （2）脑梗死或脑出血（中风病）、神经性头痛（头痛）、偏头痛（头痛）、周围性面神经麻痹（面瘫）、三叉神经痛（面痛）、帕金森病（颤病）、周围神经损伤（痿证）、外伤性截瘫等神经系统疾病的规范化诊疗；功能性胃肠道疾病、失眠（不寐）、抑郁症（郁病）的规范化诊疗；类风湿性关节炎（尪痹）、颈椎病（项痹病）、肩周炎（肩凝症）、肱骨外上髁炎（肘劳）、腰椎间盘突出症（腰痛）、带状疱疹（蛇串疮）等疾病的规范化诊疗；更年期综合征（绝经前后诸证）、月经不调、耳聋耳鸣、注意缺陷多动障碍（儿童多动症）、小儿脑性瘫痪、单纯性肥胖、尿失禁等规范化诊疗。
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