国家中医药管理局办公室关于印发二级中西医结合 医院、二级民族医医院评审标准有关文件的通知 国中医药 医政函〔2018〕96号
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生计生委： 为做好中西医结合医院、民族医医院评价工作，我局在总结评估以往中西医结合医院、民族医医院评审工作的基础上，对2012版二级中西医结合医院、二级民族医医院评审标准等有关文件进行了修订。现将修订后的《二级中西医结合医院评审标准(2018年版)》、《二级民族医医院评审标准(2018年版)》等有关文件印发给你们，请遵照执行。 《二级中西医结合医院评审标准(2018年版)》、《二级民族医医院评审标准(2018年版)》等有关文件是开展二级中西医结合医院、二级民族医医院评审的基本依据，各地对此不得进行删减。省级中医药主管部门可根据本辖区实际，在国家制定的评审标准基础上，遵循“内容可增不减，标准可升不降”的原则，以附加条款的形式体现。调整后的标准应当报我局审核后，方可发布使用。各省级中医药主管部门可依据评审标准制定本辖区的评审专家手册。 《二级中西医结合医院评审标准(2018年版)》、《二级民族医医院评审标准(2018年版)》等有关文件电子版可在国家中医药管理局网站下载。各地在工作过程中有任何意见或建议，请及时联系我局医政司。 联 系 人： 国家中医药管理局医政司中西医结合与民族医药处 崔涛 李素 电 话：010—59957795 59957685 传 真：010—59957694 电子邮箱：yzszxmz@126.com 附件（下载）：1：二级中西医结合医院评审标准（2018年版） 2：二级中西医结合医院分等标准和评审核心指标（2018年版） 3：二级中西医结合医院评审实施细则（2018年版） 4：二级民族医医院评审标准（2018年版） 5：二级民族医医院分等标准和评审核心指标（2018年版） 6：二级民族医医院评审标准实施细则（2018年版） 国家中医药管理局办公室 2018年6月12日
二级民族医医院评审标准（2018年版）
第一部分
少数民族医药服务功能
第一章 发挥少数民族医药特色优势的措施 一、医院坚持以少数民族医药为主的发展方向.明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。 二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥少数民族医药特色优势和提高临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。 三、医院管理体系中有引导发挥少数民族医药特色优势和提高临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥少数民族医药特色优势和提高临床疗效作为重要指标。 四、积极开展少数民族医药对口支援工作，并制定鼓励措施。
第二章 队伍建设 一、人员配备合理，符合国家有关规定。 二、有少数民族医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。 三、认真开展医师定期考核工作，积极开展少数民族医药继续教育和师承教育与培训。
第三章 临床科室建设 一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。 二、参照《县级中医医院医疗服务能力基本标准》和中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，加强科室建设与管理。 三、中医类别民族医专业执业医师和取得民族医专业学历学位的非民族医执业医师门诊诊疗行为规范,体现少数民族医药理念和思维,得到患者认同。 四、住院诊疗行为规范,民族医优势病种以民族医治疗为主。 五、积极采用少数民族医药方法，提高常见病、多发病、慢性病诊疗能力和急危重症的抢救能力，建立双向转诊机制。 六、加强少数民族医药康复能力建设，提供有少数民族医药特色的康复服务。 七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。 八、加强少数民族医药特色传统诊疗器具及设备的挖掘整理与规范应用。 九、积极开展少数民族医药综合治疗，广泛、合理应用民族医医疗技术。 十、研制和使用一定数量的医疗机构民族药制剂；民族药使 用达到要求。
第四章 重点专科建设 一、地市级以上民族医重点专科达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术和业务等达到规定要求。 二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥少数民族医药特色优势及提高临床疗效的具体措施。确定的优势病种应具有明显的少数民族医药特色优势。 三、中医类别民族医专业执业医师和取得民族医专业学历学位的非民族医执业医师门诊诊疗行为规范，体现少数民族医药理念和思维，民族医优势病种服务量逐年增加。 四、住院诊疗行为规范，民族医优势病种以民族医治疗为主。充分利用民族医技术方法,提高常见病、多发病的诊疗能力。 五、开展民族医临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。 六、开展本专科临床经验整理与应用，加强名老民族医学术经验继承工作，培养专科学术继承人。 七、积极应用专科民族医技术和现代医疗技术，研制和使用专科民族药制剂。
第五章 民族药药事管理 一、医院药事管理组织定期对临床使用民族药进行监督、评价和指导，合理遴选医疗机构内使用的民族药。 二、民族药房设置达到《医院中药房基本标准》。 三、医院民族药饮片（含原料药、卡擦药等）管理规范，采购、验收、储存、养护、调剂、煎煮符合要求。 四、加强民族药处方管理，建立民族药处方点评制度，并落实。 五、加强医疗机构民族药制剂管理。 六、积极开展个体化特色民族药服务，挖掘整理特色民族药疗法和传统民族药加工方法，并推广使用。 七、开展民族药临床药学服务，促进安全与合理用药。
第六章 民族医护理 一、护理管理组织体系健全，护理管理职能及各层次护理管理岗位职责明确。 二、加强护理队伍建设，民族医护理人员配置合理。 三、积极开展少数民族医药特色护理，提供具有少数民族医药特色的健康教育和康复指导。 四、积极运用民族医护理技术，应用人次逐年上升。 五、开展民族医护理质量评价，并持续改进。
第七章 文化建设 一、医院重视少数民族医药文化建设。 二、医院价值观念体系体现少数民族医药文化。 三、建立并不断完善行为规范体系，形成富含少数民族医药文化特色的服务文化和管理文化。 四、加强医患沟通，构建和谐医患关系。 五、参照中医医院环境形象建设范例，开展民族医医院环境形象体系建设。
第八章 “治未病”服务 一、医院为发展治未病服务提供支撑。 二、治未病科功能定位准确。 三、治未病科基本条件满足业务需求。 四、按照要求规范提供治未病服务。 五、积极开展少数民族医药健康宣教,为下级医院提供技术指导。
第二部分
综合服务功能
第一章 基本要求和医院服务 一、医院设置、功能和任务 （一）坚持公立医院公益性，把社会效益放在首位，履行相应的社会责任和义务。 （二）医院的功能、任务和定位明确，符合区域卫生规划和医疗机构设置规划要求，保持适度规模，医院编制及实有床位数均≥60张，科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合所在省（区）《二级民族医医院基本标准》或符合《二级中医医院基本标准》。 二、医院服务 （一）医院有改善诊疗环境，提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间具体措施，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。 （二）急诊绿色通道管理规范，急危重症患者得到及时救治。 （三）维护患者合法权益，加强投诉管理。 （四）为住院患者提供营养指导、配餐、煎药等相关服务。 （五）执行《无烟医疗机构标准（试行）》及《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》。 三、应急管理 （一）根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务，主管部门对传染病管理定期监督检查、总结分析，持续改进传染病管理，无传染病漏报，无管理原因导致传染病播散。 （二）遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，认真执行国家中医药管理局关于在卫生应急工作中充分发挥少数民族医药作用的要求，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。 （三）有医院应急工作领导小组，建立应急队伍，落实责任，建立并不断完善医院应急管理的机制。 （四）明确医院需要应对的主要突发事件策略，建立医院的应急指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。 （五）开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。 四、临床教学及科研 （一）承担政府分配的培养基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构）少数民族医药人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。 （二）承担医学院校医学生的民族医临床教学和实习，承担 本地区以全科医生为重点的民族医医师培养任务。 （三）开展少数民族医药继续教育和师承教育工作，有具体 规划、实施方案，提供培训条件及资金支持。 （四）有鼓励医务人员参与少数民族医药科研工作的制度和办法，开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究，并提供适当的经费、条件与设施。
|
