④润下法:植物油或液状石蜡60ml胃管注人或口服，每日 2~3 次。对食积、虫团、燥屎引起的肠结有疗效。 2.脉络瘀阻型 发病突然，腹痛拒按，痛无休止，痛位不移，腹皮紧，手不可近，恶心呕吐，腹胀如鼓，腹中转气停止，由如雷鸣变为寂静无声，无矢气，便闭，便下恶血或鲜血，腹中或有痞块或有肠型，身热或厥逆，舌红有瘀斑，苔黄腻或燥，或舌光无苔。 【病机概要】血阻脉络，肠失濡养。-我觉风，业 【治法】缓急止痛，行气活血。投-山湖山资科开融景的业的: 本型为伴有血运障碍的肠结或各型肠结的晚期，肠管常有不同程度的坏死，病情严重，治宜活血通络，缓急止痛，切忌攻伐，为手术治疗做好术前准备。 【处理】 (1)针灸:取足三里、天枢、内关、气海、血海穴，直刺，提插或捻转，用泻法，或加用电针，中强刺激。 (2)颠簸疗法:方法如前，但仅用于该病早期。 (3)按摩法:方法及适应证同气机壅滞证。 【综合诊疗】 肠结是一种复杂、疑难疾病，在诊断上不仅要明确是否有肠结，还要鉴别肠结的性质、程度、部位，有无肠管血运障碍。这些是选择治疗方法的依据。如出现以下症状者应考虑有肠绞窄之可能，应手术治疗。 1.发病突然，腹痛剧烈，持续性疼痛伴阵发性加剧，或腹痛牵涉腰背疼痛者。 2.腹胀严重或腹胀不对称者。 3.早期出现休克或经一般抗休克治疗症状无好转者。 4.发病后有脉数、发热、白细胞增高者。 5.腹痛固定，且有腹膜炎体征者。 6.腹腔出现移动性浊音或腹穿有血性腹水者。 7.肠鸣音由亢进转为减弱或消失而症状无缓解者。 8.排出血样大便者。 9.X 线检查:腹部有孤立胀大肠袢者。 在使用非手术治疗时，严格掌握非手术治疗的适应证，区分肠管有无血运障碍，如发现有血运障碍者应转手术治疗。如见腹痛发作频率减少，无痛期延长，腹胀减轻，视为有效，可继续非手术治疗。在用总攻疗法时，要掌握适应证，总攻的量与度。一般完全性肠梗阻总攻3次无缓解且有加重趋势者应转手术治疗，或完全性肠梗阻非手术治疗32~48 小时无缓解时应做好术前准备，一旦症状加重应立即手术。 【预防与调护】 1.密切注意病情变化情况，记录24 小时出入量及血压、脉搏、体温、呼吸变化。 2.记录呕吐次数、量、性状与颜色的改变。插胃管者记录胃液的量与性状改变。 3.注意腹痛发作的次数与间隔时间。 4.记录服药及其他治疗后有无排气及排便。 5.避免暴饮暴食或餐后剧烈运动，做到起居有时，饮食有节。 6. 注意做到定时排便，防治便秘。 7.注意治疗腹外疝和观察腹外疝的变化。 |
