中医骨伤科基础理论的形成

   1973年，湖南长沙马王堆汉墓发掘的医学帛书表明了当时骨伤科 诊疗技术的进步。《足臂十一脉灸经》记载了“折骨绝筋”（即闭合性骨 折）；《阴阳脉死候》记载了“折骨裂肤”（即开放性骨折）。《五十二病方》载有52种病，共103个病名，其中有“诸伤”“胻伤”“骨疽”“骨瘤”等 骨伤科病症，同时还描述了“伤痉”的临床表现：“痉者，伤，风入伤，身 信（伸）而不能诎（屈）。”这是对创伤后严重并发症——破伤风的最 早记载。《五十二病方》还记载了止痛、止血、洗涤伤口、防止创伤瘢痕的治法与方药，其中水银膏治疗外伤感染，是世界上应用水银于外伤 科的最早阐述。《帛画导引图》绘有导引练功图谱与治疗骨伤科疾患的文字注释。

  《黄帝内经》是我国最早的一部医学典籍，较全面、系统地阐述了 人体解剖、生理、病因、病机、诊断、治疗等基础理论，奠定了中医理 论体系的基础。《内经》中已有系统的人体解剖学知识。《灵枢·经 水》曰：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解 剖而视之。”《灵枢·骨度》对人体头颅、躯干、四肢各部骨骼的长短、 大小、广狭做出标记。《内经》对人体的骨、脉、筋、肉及气血的生理 功能都有精辟的论述，如《灵枢·经脉》曰：“骨为干，脉为营，筋为 刚，肉为墙。”《灵枢·邪客》曰：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以 为血，以荣四末，内注五脏六腑。”《内经》对人体皮肉筋骨与体内五 脏六腑的密切关系有详细的阐述，其阐发的肝主筋、肾主骨、肺主皮毛、脾主肌肉、心主血脉及气伤痛、形伤肿等基础理论，一直指导着骨 伤科的临床实践。《内经》还阐述骨病的病因病机，《灵枢·刺节真 邪》曰：“热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀……有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。”《素问· 痹论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒 气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”《素问·痿论篇》将痿证分为痿 躄、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿五痿分别加以论述。此外，《吕氏春秋· 季春纪》认为：“流水不腐，户枢不蠹，动也；形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁。”主张用练功疗法治疗足部“痿躄”，为后世骨伤科 动静结合理论奠定了基础。

   秦汉时期，骨伤科临床医学得到发展。西汉初期，名医淳于意留下 的“诊籍”记录了两例完整骨伤科病案：一则是坠马致伤，另一则是举重 致伤。西汉中期《居延汉简》的“折伤部”记载了骨折创伤的治疗医案。 东汉早期，《武威汉代医简》载录治疗金疡、外伤方10余首，有止痛、 逐瘀、止痉的作用，配伍较之《五十二病方》有明显的进步。成书于东 汉时期的《神农本草经》载有中药365种，其中应用于骨伤科的药物约 100种。汉代著名外伤科医家华佗精通方药、针灸、养生，更擅长外伤 科手术。他发明了麻沸散，施行于剖腹术、刮骨术，还创立了五禽戏， 似今练功疗法，可运用于骨伤科疾病之康复。东汉末年杰出医学家张仲 景总结了前人的医疗成就，并结合自己的临床经验著成《伤寒杂病 论》，这是我国第一部临床医学著作，他在《内经》和《难经》的理论 基础上，以六经论伤寒，以脏腑论杂病，创立了理、法、方、药结合的 辨证论治方法。书中记载的攻下逐瘀方药，如大承气汤、大黄牡丹汤、 桃仁承气汤、大黄 虫丸和下瘀血汤等，至今仍被骨伤科医家所推崇。 书中还记载了人工呼吸、胸外心脏按压等创伤复苏术。