白虎汤(《伤寒论》) 组成及用法:知母六两(18g)，石膏一斤(50g)，炙甘草二两(6g)，粳米六合(9g)。水煎至米熟，去渣，分三次服。 功能:清热生津。 主治:阳明经热盛，或温热病气分热盛，症见高热头痛，口干舌燥，烦渴引饮，面赤恶热，大汗出，舌苔黄燥，脉洪大有力或滑数。 急诊临床应用:外感高热中属于气分实热证者可用之。流行性乙型脑炎、流行性出血热等常用本方加减治疗。 实验研究:本方有显著退热作用，并能提高感染乙型脑炎病毒小鼠的存活率。 清营汤(《温病条辨》) 组成及用法:水牛角(30g)，生地黄五钱(15g)，元参三钱(9g)、竹叶心一钱(3)，麦冬三钱(9g)，丹参三钱(6g)，黄连一钱五分(5)，银花三钱(9g)，连翘二钱，连心用(6g)，上药，水八杯，煮取三杯，日三服。 功用:清营解毒，透热养阴。 主治:热人营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数。 急诊临床应用:本方主治温病热邪传入营分证，以身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数为辨证要点。对各种热性病，具有高热烦躁，舌绛而干等营分证，均有良效。 注意事项:使用本方应注意舌诊，原著说:“舌白滑者，不可与也”。苔白滑为湿郁之象，禁用本方。 加减:若寸脉大，舌干较甚者，可去黄连，以免苦燥伤阴;神昏谵语较重者，可与安宫牛黄丸、紫雪合用。 犀角地黄汤(《备急千金要方》) 组成及用法:水牛角(30g)，生地黄(24g)，芍药(12g)，牡丹皮(9g)。为粗末，以水九升，煮取三升，分三服。 功能:清热解毒，凉血散瘀。且、用的经加在报的常，我要。。主治:伤寒及温病，热人营血、心包而致的高热，神志不清，吐血，衄血，便血，发斑发疹，舌质红绛，脉细数。 急诊临床应用 1.各种急性出血属血热者。本方在组成上不仅有凉血之水牛角、生地，还有活血之芍药、丹皮，在治疗出血的同时不会有使死血滞留之弊。与叶氏所云“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”暗合。 2.急性肝衰、肾衰、疗疮肿毒等出现高热、出血而属于血热者，亦可加减使用，而不拘泥于止血药的使用。若喜妄如狂者，加大黄、黄芩。 安宫牛黄丸(《温病条辨》) 组成及用法:牛黄、郁金、犀角(用代用品)、黄连、朱砂、栀子、雄黄、黄芩各一两(各30g)、珍珠五钱(15g)，冰片、麝香各二钱五分(各7.5g)。为细末，炼蜜为丸，金箔为衣，每丸重一钱，每服一丸。脉虚者，人参煎汤送下;脉实者，金银花、薄荷煎汤送下，日二至三次，小儿服半丸，不知再服半丸。不容中平经小前章 ，游游儿小可，被享功能:清热解毒，豁痰开窍。) 主治;温热病，热邪内陷心包，症见高热烦躁，神昏谵语，舌红或绛，脉数;并治小儿由于痰热内闭而致之惊厥。 急诊临床应用:本方制剂急诊甚为常用，如清开灵等。， 1.神昏属于疾热内闭者，可用安宫牛黄丸每日3次，每次半丸，甚则1丸，促其清醒。 2.外感高热而出现神志不清，甚至惊厥者，它药不效，本方可试用之。 实验研究;本方有镇静、抗惊厥、解热、抗炎、降血压、降低机体耗氧量的作用，对细菌内毒素性脑损害有一定的保护作用。 紫雪《外台秘要》 组成及用法:石膏、寒水石、滑石、磁石各三斤(1.5kg)，屋角屑(用水牛角浓缩粉代)、羚羊角屑、沉香、青木香各五两(各150g)，玄参、升麻各一斤(各500g)，甘草，炙，八两(240g)，丁香一两(30g)，芒硝，制，十斤(5kg)，硝石，精制，四升(96g)，麝香五分(1.5g)，朱砂三两(90g)，黄金一百两(3.1kg)。病人强壮者，一服二分(1.5-3g)，当利热毒;老弱人或热毒微者，一服一分(1-2g)，以意节之。 功能:清热开窍，熄风止痉。诉平些黄其9本，用感新理声研售班现处目和热发 主治:本方为邪热炽盛，内陷心包，热盛动风之证而设。证见高热烦躁，神昏谵语，痉厥，斑疹吐衄，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌红绛，苔干黄，脉数有力或弦，以及小儿热盛惊厥。 急诊临床应用 1.外感高热，出现烦躁、神昏，甚至痉厥者，又见舌红绛苔干黄，脉数有力则可应用。常用于治疗各种感染性疾病，如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、重症肺炎、猩红热、化脓性感染等疾患的极期。 2.本方对于小儿高热惊厥、小儿麻疹热毒壅盛所致的高热、神昏、抽搐有很好的疗效。实验研究:紫雪散有明显的解热作用，且作用时间快而持久;能明显对抗戊四氮及硝酸士的宁引起的惊默，延长小鼠惊厥发生的时间，降低惊威举和死亡率。在镇静作用方面，本方与巴比妥类药物无协同作用。 局方至宝丹《太平惠民和剂局方》) 组成及用法:犀角、朱砂、雄黄、玳瑁、琥珀各一两(各 30g)，麝香、冰片各一分(各7.5g)，金箔(半人药，半为衣)、银箱各五十片，牛黄半两(15g)，安息香(以无灰酒搅澄飞过，滤去沙土，慢火熬成膏)一两半(45g)。犀角、玳瑁为细末，人余药研匀，将安息香膏隔水煮烊后，再入诸药中揽和成剂，旋丸，梧桐子大，每服三至五丸(二岁小儿每服二丸)，人参煎汤化下，或用童便一合，生姜汁三五滴，人于童便内温过化下。 功能:化浊开窍，清热解毒。 主治:卒中急风不语，中恶气绝，中诸物毒，暗风，中热疫毒，阴阳二毒，山岚瘴气毒，盎毒水毒，产后血晕，口鼻血出，恶血攻心，烦躁气喘吐逆，难产闷乱，死胎不下，心肺积热，伏热呕吐，邪气攻心，大肠风秘，神魂恍惚，头目昏眩，眠睡不安，唇口干燥，伤寒狂语，及小儿诸痫，急惊心热，卒中客忤，不得眠睡，烦躁，风涎，抽搐等症。 急诊临床应用:本方与安宫牛黄丸、紫雪合称“温病三宝”，安宫牛黄丸清热作用最强，长于清热解毒豁痰;紫雪次之，长于熄风止痉;至宝丹又次之，长于芳香开窍，化浊辟秽。 1. 脑血管意外、肝性脑病、癫痫等属痰迷心窍者。 2. 也用于流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、中毒性肺炎等病属痰热内闭的昏厥者。 小柴胡汤(《伤寒论》） 组成及用法:柴胡半斤(24g)，黄芩三两(9g)，人参三两(9g)，甘草三两，炙(6g)，半夏半升，洗(9g)，生姜三两，切(9g)，大枣十二枚(4 枚)。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。 功用:和解少阳。 主治:伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。 会满美(00) 急诊临床应用:本方主治少阳病证，以往来寒热，胸胁苦满，苔白，脉弦为辨证要点。急诊发热证属少阳证者即可加减应用，不能以其药物平和而等闲视之。注意事项:因柴胡升散，芩、夏性燥，故对阴虚血少者忌用。 加减:若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜蒌清热，理气宽胸;渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉以生津止渴;腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药以柔肝缓急止痛;胁下痞硬，是气滞痰郁，去大枣，加牡蛎以软坚散结;心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去黄芩，加茯苓以淡渗利水;不渴，外有微热，表邪仍在，宜去人参、加桂枝以解表;咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜以温肺止咳。实验研究:小柴胡汤能提高胆汁中胆酸及胆红素的含量，增大胆固醇-胆盐系数;并可促进胆汁分泌，增加其排泄量，共同起利胆作用。 大柴胡汤(《伤寒论》) 本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减而成。 组成及用法:柴胡半斤(12g)，黄芩三两(9g)，芍药三两(9g)，半夏半升(9g)，生姜五两(15g)，积实四枚，炎(9g)，大枣十二枚(4枚)，大黄二两(6g)。 功能:和解少阳，内泻热结。 主治:少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或下利，舌苔黄，脉弦数有力者。 急诊临床应用:本方主治少阳与阳明合病，以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，苔黄，脉弦数有力为辨证要点。急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者，均可用之。 加减:兼黄疸者，可加茵陈、栀子以清热利湿退黄;胁脘痛剧者，可加川楝子、延胡索以行气活血止痛;胆结石者，可加金钱草、海金砂、郁金等以化石解郁。 大承气汤(《伤寒论》) 组成及用法:大黄四两，酒洗(12g)，厚朴八两，去皮，炙(24g)，枳实五枚(12g)，芒硝三合(6g)。上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。 功用:峻下热结。 主治: 1.阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，日晡潮热，神昏谵语，手足溅然汗出，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。或热结旁流，下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑数。 2.里热实证之热厥、痉证或发狂。 急诊临床应用:急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蝈虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎，以及某些热性疾病过程中出现高热，谵语，神昏，惊厥，发狂而见大便不通，苔黄脉实者，均可用本方加减治之。 注意事项:本方为急下存阴之剂。以数日不大便，脘腹胀满，苔黄厚而干，或焦黑燥裂，脉沉数有力为辨证要点。凡气虚阴亏，燥结不甚者，以及年老、体弱、孕妇等，均应慎用。 实验研究;该方能显著增加肠道的蠕动、容积和推进功能，有促进肠套叠的还纳和肠扭转的复位作用。本方的上述作用是直接作用肠道实现的，如切断迷走神经，上述作用依然存在。此外，本方能促进腹腔内陈旧性异种血吸收作用，能预防术后的腹腔内粘连，对消化酶的活性有明显抑制作用，能调节肝胆功能，对肾功能亦有保护作用。 大黄牡丹汤(《金匮要略》) 组成及用法:大黄四两(12g)，牡丹一两(9g)，桃仁五十个(12g)，瓜子半升(30g)，芒硝三合(9g)。以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之。 功用:泻热破瘀，散结消肿。 主治:肠痈初起。 急诊临床应用:证见右下腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，伸则痛甚，甚则局部肿痞，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。本方用于肠痈初起，功效极佳。以少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔黄，脉滑数为证治要点。本方对于急性单纯性阑尾炎属于实热血瘀者，疗效最佳。亦可用于妇科带下病属血分瘀热者。 注意事项:凡肠痈溃后以及老人、孕妇、产后，均应忌用。对于重型急性化脓性或坏疽性阑尾炎、阑尾炎合并腹膜炎、婴儿急性阑尾炎，亦应禁用。 加减:若热毒较重者，加蒲公英、金银花、败酱草以加强清热解毒之力;血瘀较重者，加赤芍、乳香、没药等以活血祛瘀。 |
