回阳救急汤 《伤寒六书》

【组成】熟附子(9g)  干姜(6g)  人参(6g)  甘草炙(6g)  白术炒(9g)  肉桂(3g)  陈皮(6g)  五味子(3g)  茯苓(9g)  半夏制(9g)

【用法】水二盅，姜三片，煎之，临服人麝香三厘(0.1g)调服。中病以手足温和即止，不得多服（现代用法：水煎服，麝香冲服）。

【功用】回阳固脱，益气生脉。

【主治】寒邪直中三阴，真阳衰微证。四肢厥冷，神衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，口不渴，甚则身寒战栗，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，甚或无脉。

【方解】本方证是由寒邪直中三阴，阴寒内盛，真阳衰微欲脱所致。素体阳虚，寒邪直中，三阴受寒，故腹痛、吐泻、肢厥、神衰、脉微俱见；身寒战栗、唇指青紫、无脉乃阴寒内盛，阳微欲脱之兆。治当回阳固脱，益气生脉。本方以四逆汤合六君子汤，再加肉桂、五味子、麝香、生姜组成。方中以附子配干姜、肉桂，则温里回阳，祛寒通脉之功尤著。六君子汤补益脾胃，固守中州，并能除阳虚水湿不化所生的痰饮。人参合附子，益气回阳以固脱；配五味子益气补心以生脉。麝香三厘，辛香走窜，通行十二经脉，与五味子之酸收配合，则散中有收，使诸药迅布周身，而无虚阳散越之弊。诸药相合，共收回阳生脉之效，俾厥回脉复而诸症自除。

【运用】

1．辨证要点  本方是治疗寒邪直中三阴，真阳衰微证的常用方。临床应用以四肢厥冷，神衰欲寐，下利腹痛j脉微或无脉为辨证要点。

2．加减变化  若呕吐涎沫，或少腹痛者，可加盐炒吴茱萸，温胃暖肝，下气止呕；泄泻不止者，可加升麻、黄芪等益气升阳止泻；呕吐不止者，可加姜汁温胃止呕；若无脉者，可加少许猪胆汁，用为反佐，以防阳微阴盛而成阳脱之变。

3．现代运用  本方常用于急性胃肠炎吐泻过多、休克、心力衰竭等属亡阳欲脱者。

4．使用注意  方中麝香用量不宜过大。服药后手足温和即止。

【附方】

回阳救急汤（《重订通俗伤寒论》）  黑附块三钱(9g)  紫瑶桂五分(1.5g)  别直参二钱(6g)  原麦冬(9g)_{三钱，辰砂染}  川姜二钱(6g)  姜半夏一钱(3g)  湖广术钱半(5g)  北五味三分(lg)  炒广皮八分(3g)  清炙草八分(3g)  真麝香三厘(0.1g)，冲  功用：回阳救逆，益气生脉。主治：少阴病阳衰阴竭证。下利脉微，甚则利不止，肢厥无脉，干呕心烦者。

【文献摘要】

1．原书主治  《伤寒六书》卷3：“治寒邪直中阴经真寒证，初病起无身热，无头疼，止恶寒，四肢厥冷，战栗腹疼，吐泻不渴，引衣自盖，蜷卧沉重，或手指甲唇青，或口吐涎沫，或至无脉，或脉来沉迟而无力者，宜用。”

 2．方论选录  何秀山《重订通俗伤寒论》：  “妙在更使以些许麝香，斩关直人，助参、附、姜、桂以速奏殊功，浅学者每畏其散气而不敢用，岂知麝香同冰片及诸香药用，固属散气，同参、术、附、桂、麦、味等温补收敛药用，但显其助气之功，而无散气之弊矣。此为回阳固脱，益气生脉之第一良方。”